8 成乾眼症與「瞼板腺功能障礙」有關！醫提醒：精準診斷 + 選對補油型人工淚液才能改善症狀
一早起床就覺得雙眼乾澀且疲勞，不是沒睡好，反而可能是乾眼症的警訊！醫師提醒，乾眼症分成 3 種類型，治療前一定要先正確診斷，若為缺油型乾眼症，高達 8 成其實與「瞼板腺功能障礙」有關，做到改變生活習慣，以及挑選含有油脂的人工淚液，就能讓乾眼問題真正改善。
民眾如果覺得眼睛時常乾乾的，且伴有畏光、異物感甚至疼痛，就要思考是否可能為乾眼症。上明眼科診所楠梓總院院長潘志勤指出，乾眼症在台灣的盛行率約 3 成，常見分為 3 種類，分別為缺水型（2 成）、缺油型（5 成）、混合型（3 成），整題來說缺油型比例較高。
從症狀出現的時間，來分辨乾眼症類型！
潘志勤醫師解釋，人的眼睛表面，有一層液體叫淚膜（tear film）。淚膜有 3 層，從外到內依次是脂質層、淚水層、黏液層。如果一直不眨眼，任由淚膜中的液體蒸發，眼表就會失去保護層，便會覺得眼睛酸澀，一旦淚膜的平衡被打破，就可能出現乾眼症。
缺水型乾眼症與缺油型有何差異？潘志勤說明，缺水型代表淚液分泌量不足，或淚液品質不佳；缺油型則是缺乏預防淚膜蒸發的油脂。其實，病人初步可以從症狀出現的時間點，來判斷自己是何種類型，前者通常是集中在中午、下午後才開始；後者則是起床時就非常有感；混合型便是幾乎整天都不舒服。
缺油型乾眼病人比例多！通常與 4 原因有關
潘志勤醫師補充，缺油型乾眼症是因為病患整個晚上都沒有眨眼，使眼瞼周圍堆積分泌物，脂肪酸進而刺激眼睛，就會產生不舒服。至於發生的原因，他也總結出 4 個理由，如下：
- 瞼板腺功能障礙：俗稱眼瞼發炎，造成瞼板腺阻塞，會影響眼瞼的油脂分泌，淚液就會快速蒸發。不僅如此，瞼板腺功能障礙的患者，分泌的油脂是濃稠甚至凝固狀，易導致淚液蒸發快，進而使眼睛感到乾澀。
- 環境：空氣污染或身處會引起發炎反應的環境（如潮濕處易有塵蟎），都容易引起眼睛不適，造成乾眼症的發生或惡化。
- 生活習慣：隱形眼鏡配戴時間頻繁又太長，或者眼瞼清潔不徹底，像是化妝後沒有卸妝、卸不乾淨，都會讓眼瞼周圍的皮脂腺堵塞，甚至睫毛處就長滿蟎蟲，形成發炎。另外，現在難免過度使用眼睛，時常忘記眨眼，也都會有影響。
- 飲食：少數茹素者可能攝取脂肪少，因此油脂的分泌也自然也比較少。
乾眼症只能控制無法痊癒，潘志勤醫師提及，若有缺油型乾眼症，通常先建議好好以合適的人工淚液治療，因此療程前，建議先由醫師評估，「精準診斷」自己的乾眼症類型，別習慣在藥妝店自行購買人工淚液。必要時也會進行瞼板腺疏通治療，如眼瞼緣清創、熱脈動治療、脈衝光治療等。
人工淚液切勿「亂槍打鳥」，挑選記得 2 大原則
潘志勤醫師分享，自己曾收治過一名患者，有購買人工淚液的習慣，但最後來診間時卻戴著護目鏡，主訴自己眼睛非常敏感。後來細細檢查後，才發現患者原來是缺油型乾眼症。病人過去雖然都有使用人工淚液的習慣，但最初並未精準診斷，因此過往使用的人工淚液大多效果不佳，恢復地非常緩慢。後來使用了補油型人工淚液後症狀終於得以改善。因此，人工淚液記得以下原則。
缺水補水、缺油補油
人工淚液需要由醫師分析原因後再使用，潘志勤醫師指出，不同類型乾眼症都有相應的人工淚液。對付缺油型乾眼，需使用含有油脂的人工淚液，可以讓淚膜的脂質層變得比較完整，保持水分不蒸發。另外，現在很多病人多為缺油同時缺水，現在也有全效型的人工淚液，可以補油又補水，是一個新選擇。
不含 BAK(Benzalkonium chloride) 防腐劑為優先選擇
潘志勤醫師提醒，在選擇人工淚液時，要記得確認成分中是否含有 BAK 防腐劑，因為治療乾眼症時，人工淚液通常得一天內使用 3-4 次，BAK 防腐劑會不利於眼睛的代謝並傷害眼角膜，務必要注意這點。他也建議，如果長期使用可使用新型保存劑，可避免長期使用傷害眼睛的問題。
乾眼症需要日常保養，6 大技巧輕鬆學
潘志勤強調，病人只要態度正確，願意好好改變自己的習慣與遵循醫囑保養雙眼，就有機會改善症狀。除了人工淚液的治療，常見保養技巧包括：
- 早晚都以 42℃的蒸氣眼罩熱敷眼瞼，以軟化阻塞的瞼板腺，來促進循環、增加油脂分泌，同時也注意清潔眼瞼，將得以改善油脂分泌狀況。
- 飲食方面要攝取均衡營養，多吃蔬菜、水果，補充維他命 A、維他命 C、維他命 E 或是魚油，可補充油脂也抗發炎，但要注意少吃油炸類食物。
- 調整生活習慣，病人作息要規律，睡眠要充足，不可以熬夜。
- 避免長時間過度用眼，讓眼睛得到充分的休息。手機使用用眼每 30 分鐘就輕輕閉眼幾秒；接著緊閉雙眼，最後睜開眼睛放鬆望遠。
- 潮濕時要注意降低濕氣。
- 不可忽略日常眼睛的清潔，尤其是睫毛的部分。
對於乾眼症的治療來說，前端診斷非常重要，與後續最適切的治療方式息息相關。潘志勤醫師表示，有些時候也可能是其他藥物而引起的乾眼症反應，因此民眾若眼睛有任何不適，切勿自行使用眼藥水，應該先至醫院檢查並釐清病因。若確定為乾眼症，也要抱著正確的態度治療，並記得要遵循醫囑、改變生活習慣，才是關鍵。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
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