早期發現攝護腺癌！專家解答攝護腺癌篩檢時間與檢測注意事項
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
攝護腺位於男性的膀胱下方和直腸前方，環繞著尿道。根據衛福部發布的110年男性新發癌症統計，攝護腺癌為男性癌症發生率第五名，共新增了7千多位個案！
攝護腺癌篩檢的主要方法是使用「前列腺特異抗原檢測」（PSA檢測），這是一種血液檢測，可以測量血液中PSA蛋白的含量。
誰應該進行攝護腺癌症篩檢？
專家建議，男性應該在年滿50歲時與醫師討論是否進行攝護腺癌症篩檢。醫師會評估個人風險因子、家族病史以及患者的整體健康狀況來做出建議。如果患者屬於高風險族群，例如家族中有父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，或者攜帶「BRCA1」或「BRCA2」基因突變，那麼篩檢可能需要提前在40至45歲之間開始進行定期檢查。
建議進行攝護腺癌症篩檢的主要原因是希望在癌症擴散或出現症狀之前，能夠及早發現並進行治療。對於許多癌症來說，早期發現通常是有效治療的關鍵，可以顯著提高患者的存活率。
攝護腺癌與其他癌症有所不同，通常生長緩慢且不一定會致命。儘管如此，仍有一小部分的攝護腺癌具有侵襲性，這些癌症可能會迅速擴散並致命。
影響PSA檢測準確度的疾病或因素
雖然PSA檢測是篩檢攝護腺癌的重要工具，但其準確度可能受到多種疾病或因素的影響，導致出現假陽性或假陰性結果。以下是一些可能影響PSA檢測準確度的常見因素：
- 良性攝護腺增生： 良性攝護腺增生是一種常見的非癌症疾病，隨著年齡增長，攝護腺體積增大，可能會導致PSA水平升高。
- 攝護腺炎： 攝護腺炎是攝護腺的發炎症狀，可能由細菌感染或其他原因引起。當攝護腺發炎時，PSA水平也會升高。這種升高通常與癌症無關，但可能會導致PSA檢測結果偏高。
- 近期的攝護腺處置或檢查： 攝護腺活檢、導尿管放置或肛門指診等醫療行為，都可能刺激攝護腺，導致暫時性PSA水平上升。因此，如果患者在近期進行過這類檢查或手術，PSA檢測的結果可能不夠準確。
- 性行為： 射精也可能使PSA水平短暫升高。建議在進行PSA檢測前48小時避免性行為，以免影響檢驗結果。
- 年齡： 隨著男性年齡的增加，PSA水平自然會上升，即使沒有癌症存在。
- 某些藥物： 用於治療良性攝護腺增生的5-α還原酶抑制劑（如：finasteride、dutasteride）藥物可以降低PSA水平，可能掩蓋攝護腺癌的存在，導致假陰性結果。
- 全身性感染或發炎： 不僅是攝護腺炎，其他身體部位的感染或系統性發炎反應也可能導致PSA水平波動。以上因素在進行PSA檢測時都應該考慮，以便更準確地解讀結果。臨床上醫師也會根據這些資訊，決定是否需要進行重複檢測或其他輔助檢查（如：攝護腺超音波、組織活檢），以進一步確定診斷。
PSA檢測出現異常該怎麼辦？
如果PSA檢測結果顯示PSA水平過高，首先應該保持冷靜，不要過於驚慌。PSA水平升高並不一定意味著患有攝護腺癌，因為許多非癌症原因也可能導致PSA升高，例如良性攝護腺增生（BPH）或攝護腺炎。如果PSA水平僅輕微升高，醫師通常會建議在一段時間後再次進行檢測，以確認結果。在進行第二次檢測前，應該避免射精、騎自行車或其他可能對攝護腺產生壓力的活動，因為這些活動可能暫時性地增加PSA水平。
如果醫師懷疑可能有攝護腺感染，可能會建議先使用抗生素進行治療，然後再進行檢測，以確保PSA升高並非由感染引起。如果第二次檢測結果顯示PSA水平仍然過高，或者初次檢測就顯示非常高的PSA水平，醫師則可能會進行攝護腺活檢。
攝護腺活檢是一種侵入性檢查，醫師會使用細針從攝護腺中取出少量組織樣本，並將這些樣本送至病理實驗室進行癌症檢測。這項檢查有助於確認是否存在癌細胞，以及癌症的嚴重程度。
如果存在攝護腺癌症篩檢，一般建議每兩年進行一次篩檢。這樣的篩檢頻率可以幫助及早發現癌症，但同時也能避免過於頻繁的檢測所帶來的焦慮和潛在的過度診斷！