PSA 指數異常別輕忽!!79歲黃先生確診早期攝護腺癌，影像融合精準切片助攻治療
79歲的黃先生多年來深受攝護腺肥大困擾，出現排尿困難與夜尿頻繁等症狀。2018年初次就診時，攝護腺特異抗原（PSA）指數高達8.8 ng/mL（正常值應為4 ng/mL以下），但透過傳統經直腸超音波導引切片後結果為良性，當時他選擇不再追蹤。直到2022年因症狀加劇再次就醫，發現PSA升高至10 ng/mL，進一步接受核磁共振（MRI）檢查，發現攝護腺多處疑似病灶。
為了提高診斷準確度，醫院採用軟體輔助技術，將MRI影像與即時超音波進行融合，精準導引針頭至高風險病灶切片，最終確診為早期攝護腺癌。黃先生隨後接受達文西機械手臂輔助下的手術切除，術後兩年持續追蹤，無癌復發，恢復良好。
攝護腺癌已成為台灣男性癌症發生率第三高的癌症，好發於50歲以上男性，特別是65至75歲之間的族群。常見危險因子包含家族史、肥胖及高脂飲食。雖然近年發生率上升，但因早期診斷率提高，死亡率未明顯增加。
早期攝護腺癌多無明顯症狀
台北慈濟醫院泌尿科主治醫師鐘伯恩指出，早期攝護腺癌多無明顯症狀，容易與攝護腺肥大混淆，PSA檢測與MRI影像檢查是早期發現的關鍵。傳統切片猶如「盲抽」，容易誤判為良性或需重複切片。MRI雖可偵測病灶，但無法即時定位，而單靠超音波則無法準確找出病灶。
為突破上述限制，台北慈濟醫院引入軟體輔助影像融合切片技術。此技術先以MRI精確標記疑似病灶，再於即時超音波中疊合定位，進行經會陰導引切片，避開直腸入針，顯著降低感染與敗血風險。此項檢查需全身麻醉，但精準度與安全性皆大幅提升。
臨床研究成果發表於國際權威期刊
鐘伯恩與團隊也將臨床研究成果發表於國際泌尿科權威期刊《The Journal of Urology》與《Urological Science》。研究發現，若影像融合誤差超過5%，可能導致病灶分期低估；而軟體輔助技術則能提高約20%的癌症診斷率，優於傳統切片方式。
攝護腺癌雖進展緩慢，但若及早發現，治癒率極高。統計顯示，早期局部攝護腺癌5年存活率近100%，10年98%，15年也高達95%。鐘伯恩醫師提醒，若PSA數值連續兩次異常，應盡快安排MRI與精準導引切片，以減少不必要的侵入性檢查，同時把握黃金治療期。守住健康，從早期警覺與正確診斷開始。
（記者李政純、文章授權提供／NOW健康）
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