全台逾52萬人陷青光眼危機 醫：MD值是評估「視力壽命」關鍵指標
每年3月第2週為「世界青光眼週」，醫界提醒青光眼早期幾乎沒有明顯症狀，但一旦視神經受損便難以恢復。
台灣青光眼關懷協會理事長、三軍總醫院青光眼專科醫師呂大文指出，根據統計，截至2024年底，全台青光眼患者已超過52.5萬人，且仍以每年約5%的速度持續增加。
醫師指出，青光眼是全球造成不可逆失明的主要原因之一，臨床推估仍有約5-8成患者尚未被診斷，潛藏的失明風險不容忽視。
年輕患者視野3年惡化一半，健檢才發現眼壓飆破40
32歲的蘇先生在25歲準備接受近視雷射手術前，被意外診斷出青光眼。當時醫師建議以點眼藥水控制眼壓，他也持續追蹤，但生活中並未明顯感覺到視力變化。
直到3年後一次健康檢查，他才發現右眼視力明顯下降，轉診至醫學中心後才發現眼壓已飆升至40 mmHg，視野檢查顯示右眼視野僅剩約一半。
「右眼看東西像破碎畫面，如果把左眼閉起來幾乎看不到。」蘇先生回憶，醫師評估其視野缺損值（MD值）明顯惡化，代表視神經功能正快速流失，若僅依賴藥物治療恐難有效控制病情，因此建議盡快接受手術。
得知需要手術時，他一度相當震驚，也擔心手術後影響工作與生活。經與醫師討論後，他選擇接受傷口較小、恢復期較短的微創導管濾泡手術，兩眼先後治療。術後眼壓逐漸穩定，視野功能也未再明顯惡化。不過醫師提醒，已經受損的視野無法恢復，這段經歷也讓他體會到青光眼「及早控制」的重要性。
青光眼患者持續增加，年輕型患者占近1/4
臨床觀察顯示，青光眼不再只是老年疾病。根據統計資料，50歲以下患者約有12萬多人，占整體患者約23%，等同於每4名患者中就有1名屬於較年輕族群。
呂大文指出，青光眼是一種視神經慢性退化疾病，常與眼壓、血流、視神經脆弱度等因素有關。「由於疾病初期視野缺損多從周邊開始，大腦會自動補償，因此患者往往在視野明顯受損後才察覺異常。」
此外，亞洲族群的青光眼型態也與西方國家不同。呂大文表示，許多人誤以為只要眼壓正常就沒有問題，「但亞洲患者中約有8成以上屬於『正常眼壓型青光眼』，比例遠高於全球平均。」這類患者即使眼壓數值在正常範圍內，視神經仍可能持續受損，因此單看眼壓並不足以判斷病情。
MD值反映視神經受損程度，醫：每1 dB都值得珍惜
三軍總醫院青光眼專科醫師陳怡豪表示，在評估青光眼時，「視野缺損值（MD值）」是重要指標之一。MD值主要用來反映整體視野功能與視神經受損程度，數值越負代表視野越差。
他指出，一般而言，MD值介於0到-6 dB屬於輕度青光眼，-6到-12 dB為中度，小於-12 dB則屬重度；若接近-30 dB，視野功能已接近失明。
陳怡豪強調，青光眼治療的目標並不是恢復已失去的視力，而是減緩惡化速度，「每1 dB都值得守住。」如果MD值每年下降超過1 dB，代表視神經可能正在快速惡化，長期下來失明風險將顯著提高。
舉例來說，一名30歲患者若MD值為-10 dB，但惡化速度每年超過1 dB，20年後可能接近高度視力損傷；相反地，若能將惡化速度控制在每年0.2至0.3 dB左右，許多患者即使長期罹病，也有機會維持足夠視力而不致失明。因此，醫師會透過長期追蹤視野檢查，觀察MD值的變化趨勢，以評估病情是否穩定。
藥物、雷射到手術多元治療，微創手術降低生活影響
在治療策略上，青光眼目前主要分為藥物、雷射與手術三大類。臨床上通常先以點眼藥水作為第一線治療，透過降低眼壓來減少視神經受損。
不過林口長庚紀念醫院青光眼科醫師李泳松指出，部分患者可能因為藥物效果不足，或出現乾澀、紅癢等副作用而影響使用。「國際治療指引普遍建議，若已使用2-3種藥物仍無法有效控制眼壓，或眼壓波動較大，便應與醫師討論是否進一步採取雷射或手術治療。」
李泳松也提到，過去患者對手術常有疑慮，多半是擔心傷口較大、恢復時間長或需要住院，「但近年隨著技術進步，一些微創青光眼手術逐漸發展，透過在眼內建立新的房水引流通道，幫助降低眼壓。」
他進一步解釋，部分微創導管手術傷口較小，安全性較高，多數可在門診完成，恢復期約1-2週。對於工作忙碌的患者或年輕族群而言，可能提供另一種治療選項，不過是否適合仍需依個別病情評估。
高風險族群應定期檢查，延長「視力壽命」是關鍵
呂大文提醒，青光眼是一種需要終身追蹤的慢性疾病，即使接受手術治療後，仍需定期檢查視野與眼壓。臨床上最重要的問題並非「現在看得清不清楚」，而是「未來還能看多久」。
高風險族群包括高度近視患者、有家族病史者、長期使用類固醇藥物者，以及40歲以上族群，都建議定期接受眼科檢查。
眼科醫師強調，青光眼造成的視神經損傷不可逆，但透過早期發現與適當治療，仍有機會減緩惡化速度、延長視力壽命。對患者而言，及早監測視野變化、積極與醫師討論治療策略，才能在長期病程中守住更多視力。