化療後雙手又麻又痛！68歲女吃止痛藥為改善 檢查發現3種微量元素不足
【健康醫療網／記者陳靖安報導】一名68歲女士罹患帶有ALK基因突變的非小細胞肺癌，歷經手術、免疫治療、化學治療、標靶治療及放化療等多項治療後，卻留下嚴重的化療引起周邊神經病變(CIPN)。她雙手長期紅腫、麻木、感覺遲鈍又異常敏感，伴隨劇烈針刺及燒灼痛，疼痛指數最高達9分，甚至長期失眠。
化療停藥數月症狀仍惡化 拿不穩筷子還曾跌倒3次
奇美醫院麻醉部顧問暨營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授說明，患者即使停用化學藥物數月，症狀仍持續惡化，從拿不穩東西，到連筷子、湯匙都無法使用，還因感覺異常與頭暈接連跌倒3次。患者陸續服用8個月的傳統止痛藥，疼痛仍達7分，還出現嚴重口乾、頭暈、疲倦、食慾不振等副作用，生活品質大受影響，最後轉介至營養醫學門診。
檢查發現硒、鎂偏低與鋅嚴重缺乏 依營養狀況評估補充
陳貞吟醫師指出，後續透過精密抽血，發現患者體內的硒與鎂偏低、鋅嚴重缺乏。考量她腸胃吸收差，因此採靜脈滴注補充硒、鋅、鎂三種微量元素，並搭配口服營養補充。治療4週後，疼痛由9分降至5分、手掌麻木範圍縮小一半；3個月後疼痛降至3分，麻木僅剩指尖。持續治療5個月後，她的疼痛降至0分，手部精細動作與本體感覺幾乎恢復，也能重新拿得穩餐具、用得了筷子，跌倒情形及睡眠品質也獲得改善。追蹤檢驗顯示，硒、鋅、鎂濃度均恢復至正常範圍高端，治療過程未出現不良反應。
化療引起「周邊神經病變」麻木、刺痛嚴重影響生活
陳貞吟醫師表示，化療引起周邊神經病變(CIPN)是癌症化療常見的副作用之一，主要出現在手腳末端，常見麻木、刺痛、灼熱及感覺異常，嚴重時可能出現肌力下降、平衡變差，甚至影響走路及生活自理。部分病人即使完成化療，症狀仍可能持續，甚至在停藥後一段時間加重，稱為「延遲惡化現象(Coasting Phenomenon)」，讓治療更加棘手。
化療引起周邊神經病變的形成涉及氧化壓力、粒線體功能受損及神經過度興奮等多重因素。陳貞吟醫師表示，根據美國臨床腫瘤學會（ASCO）建議，目前用於治療CIPN的藥物選擇有限，部分病人也可能因口乾、頭暈、疲倦等副作用而難以持續使用。
微量元素並非補越多越好 確認缺乏再評估補充方式
陳貞吟醫師表示，對於傳統治療效果有限的CIPN，可進一步評估病人的營養狀態。若經檢測確認有相關微量元素缺乏，醫療團隊可依個人身體狀況評估適當的補充方式，並視情況搭配口服補充。
她指出，硒可協助維持粒線體功能、降低氧化壓力；鋅參與抗氧化作用，有助維持神經細胞穩定及疼痛訊號調節；鎂則可調節神經過度興奮，同時支持細胞能量代謝。對於因化療造成食慾下降、腸胃不適或營養攝取不足的病人，仍應先確認實際營養狀況，再決定是否需要補充。
麻痛持續或逐漸惡化 應盡早評估、找出適當照護方式
化療引起周邊神經病變(CIPN)從輕微麻刺到嚴重失能，對生活的影響差異很大。症狀較輕時可能只是手腳感覺異常，嚴重時則可能連扣鈕扣、書寫、穿衣及進食都受到影響，若伴隨肌力下降或平衡障礙，也會增加跌倒風險。陳貞吟醫師提醒，若麻痛持續或逐漸惡化，甚至影響睡眠、活動及生活品質，應及早告知醫療團隊，避免因症狀難以忍受而影響後續癌症治療。
此外，微量元素過量同樣可能造成身體負擔，切勿自行購買高劑量營養品或補充劑。若化療後出現手腳麻木、刺痛、無力或平衡感變差，應由專業醫師評估症狀、用藥及營養狀態，必要時再進一步接受相關檢測。
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