青光眼發生車禍風險增加！醫籲：視野缺損「這2個」關鍵指數，未治療恐失明
當心青光眼無聲無息偷走視野，尤其注意青光眼患者未來發生交通事故禍的機會大增！全球青光眼患者持續攀升，預計2040年將突破1.1億 ，台灣患者人數亦逐年增加。然而，青光眼初期幾乎無症狀，患者難以察覺。根據流行病學研究，50-80% 的青光眼病例仍未被診斷 。資深媒體人許聖梅分享，三年前意外於檢查時確診青光眼，視野缺損已達中重度，視神經受損且不可逆，才體會到一般人很容易忽略青光眼帶來的失明危機。
世界青光眼學會將每年3月第二週訂為「世界青光眼週」，台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，青光眼惡化速度如雪球效應，多數患者直到視野缺損影響日常生活時才察覺，這時往往已進入中重度階段，因此青光眼又被稱為「視力小偷」。
隨著青光眼導致的視野缺損範圍逐步擴大，患者行動與生活自主性恐受影響，甚至可能危及自身安全。研究指出，青光眼患者5年內發生交通事故禍的機會比無青光眼者高出65%；跌倒風險增加38%，骨折風險則高出31%。長庚紀念醫院北院區青光眼科主治醫師陳賢立分享，診間就曾有1名患者因眼角餘光沒有注意到行人發生車禍，就醫檢查才發現其中一眼因青光眼視野損傷，幾近失明，但由於另一眼視力仍達1.0，導致他毫無警覺，直到發生事故才揭露潛伏已久的視力危機。
台大醫院眼科部青光眼科主治醫師蘇乾嘉指出，青光眼初期症狀不明顯，但依據視野檢查可分為輕、中、重度，須因應疾病嚴重程度對應治療策略，積極治療對於減緩疾病病程非常重要，目前患者多以點眼藥水治療為主，但是一旦進展到中度、透過眼藥水眼壓仍控制不佳，應考慮手術治療。
眼壓非疾病程度指標，掌握視野分級關鍵指數很重要
多數人誤以為青光眼會導致視線出現黑影遮擋，但陳賢立醫師解釋，視野缺損往往不易察覺，因為大腦會透過「視覺填補機制」自動補足缺失的畫面，患者早期可能僅感覺影像略顯灰暗、對比度下降，難以察覺異狀，也難清楚向醫師描述視力變化。
眼壓控制眾所皆知，但僅是基本，無法作為疾病分級依據；青光眼的嚴重程度應依賴視野檢查缺損的MD值進行診斷，陳賢立醫師指出，當MD值介於0~-6時，患者處於輕度青光眼，視野變化不明顯，但視神經已開始萎縮；當MD值降至-6~-12，病程進入中度階段，視野邊緣出現缺損，影響日常生活；若MD值低於-12，則代表視神經嚴重受損，視野大幅縮小，甚至可能失明，為減緩視神經受損，應了解視野缺損分級程度、追蹤變化，及時接受治療，以延緩視力進一步惡化。
青光眼治療個人化，新型微創青光眼手術助患者及早控制疾病
蘇乾嘉醫師指出，當青光眼視神經損傷達到40%時，才會導致明顯的視野缺損，因此，定期進行視神經檢查，以透過神經纖維的變化掌握病情至關重要。若病患已有視野缺損，則應定期接受視野檢查，並透過視野缺損數值（MD值）監測病情變化。
青光眼治療應依病情進展採取個人化策略，初期多以眼藥水控制眼壓，若效果不佳，則可考慮雷射或手術。然而，許多患者對手術仍存有疑慮，因而遲遲不敢接受治療。蘇乾嘉醫師表示，近年新興的微創手術技術相較於傳統手術已大幅提升安全性，不僅能有效降低眼壓，且傷口小、恢復快，可做為進入傳統手術之前的選擇，協助中度青光眼患者提早接受手術，及早控制眼壓、延緩病程。青光眼治療方式多元化，患者可積極與醫師討論最適合自己的治療方案。
許聖梅分享，青光眼嚴重影響日常生活，除了視野受限，導致吃飯時看不清菜色，夜晚更是不敢獨自行動。她確診後使用眼藥水控制青光眼，但苦於眼藥水的副作用，而且因為發現時已是中重度，視神經受損嚴重，之前儘管醫師建議她手術，但是擔心眼球上動刀的風險，遲遲下不了決心，但是，今年過年前醫師再次建議手術治療延緩視野喪失，她也深刻體會青光眼治療是與時間賽跑，因此更積極與醫師討論多元的治療選項，希望找到最適合的方式延緩惡化。
蘇乾嘉醫師也強調，40歲以上有家族病史、高度近視（600度以上）、高眼壓、長期施用類固醇等高風險族群更需提高警覺、定期檢查，關注視野變化。陳賢立醫師也建議，完整的青光眼檢查應包括視野檢測、視神經影像與OCT光學同調斷層掃描，才能全面掌握病情，避免錯失治療時機。青光眼雖不可逆，但只要及早發現、積極治療，患者仍能維持良好的生活品質，守住清晰的視界。
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