47歲女星抗乳癌6年仍不敵病逝！醫揭這型乳癌20年也會復發，3招保命防線
馬來西亞資深音樂人李詩韻於日前傳出離世消息，年僅47歲。家屬證實她在與乳癌奮鬥6年後，仍因病情復發且癌細胞擴散而不幸辭世。
李詩韻是馬來西亞樂壇極為重要的幕後推手，業界暱稱為Z1，曾參與金曲天后戴佩妮熱門專輯《純屬意外》的製作，許多天王天后的代表作也都出自她手。
李詩韻41歲時確診乳癌，雖然積極接受治療，卻在9月新加坡巡演前夕傳出死訊。這項噩耗讓樂壇好友如戴佩妮、拿督斯里茜蒂諾哈麗莎等人深感不捨。
為什麼抗癌6年仍敵不過？醫師：5年生存率只是數據，不是終點
李詩韻抗癌已經滿6年，為何撐過了醫學上常說的5年觀察期，最後仍病逝？
嘉義大林慈濟醫院血液腫瘤科醫師李思錦指出，乳癌治療並非撐過5年就代表百分之百不會復發。醫學上常抓5年存活率作為統計指標，是因為多數癌症在5年後的風險會顯著下降，但不代表風險歸零。以乳癌來說，復發的周期與癌症的亞型有著密切關係。
若是荷爾蒙受體陰性的類型，例如三陰性乳癌，其特性通常較為惡性、來勢洶洶，復發的時間點往往集中在術後前5年。而荷賀爾蒙受體陽性的患者，復發風險反而可能發生在更久之後。臨床上常見到這類病人在10年、15年，甚至20年後才出現復發跡象，是一場長期的耐力賽。
20年後仍有復發風險？這類乳癌患者最需要長期抗戰
李思錦醫師進一步分析，過去醫療技術有限，病人的存活期不長，因此較少聽聞20年後復發的案例。
隨著現代精準醫療進步，藥物選擇變多，讓乳癌病人的平均餘命大幅延長。現在病人活得久，20年復發的案例才逐漸在文獻中被看見，這也反映出乳癌正逐漸走向慢性病化的趨勢。
針對荷爾蒙陽性的患者，目前的治療指引早已不再局限於5年。抗荷爾蒙藥物的使用時間會視病況延長，目的是持續壓制癌細胞。
李思錦醫師表示，新藥研發的速度非常快，如果病人能在復發早期發現，透過低副作用的新型藥物，仍有機會像控制高血壓、糖尿病一樣，與癌症和平共處，延長生命。
重大傷病卡收回等於痊癒？醫師提醒：每年回診是保命符
在台灣，許多癌友在確診滿5年後，重大傷病卡資格會失效，這常讓病友誤以為自己已經完全康復而疏於追蹤。
李思錦醫師提醒，沒有重大傷病卡不代表不用追蹤，只是回到一般健保身分，需要支付10%的部分負擔。檢查的頻率雖然可以調整為每年1次，但絕對不能從此消聲匿跡。
醫師強調，追蹤檢查的目的不只是為了監測是否復發，更是為了發現早期的健康問題。如果能在癌症剛萌芽的早期階段就攔截，預後效果會遠比轉移後才處理好上許多。
事實上，若癌症病人在5年後仍在持續治療中，醫師可以提供相關證明向健保局申請續用重大傷病卡，確保病人的醫療權益不受影響。
復發後還能治療嗎？小紅莓毒性與放療劑量是評估關鍵
面對復發，許多病人會產生心理抵抗，擔心再次承受化療的副作用。李思錦醫師說明，如果病人之前做過化療，醫師會特別注意「小紅莓」類藥物的累積心臟毒性。
若累積劑量過高，就不宜再次使用。但除此以外，許多新型化學治療或標靶藥物，只要病人體力許可且能耐受副作用，都能持續作為抗癌利器。
至於放射線治療（電療），醫師會根據先前施作的總劑量與位置進行評估。如果復發是在另外一側乳房，通常可以重新進行療程。
李思錦醫師總結，癌症痊癒很久後再發並不少見，建議病友每年至少安排1次乳房超音波或相關影像檢查。建立正確的追蹤觀念，不因時間久了就大意，才是守護健康的長久之計。
◎ 圖片來源／翻攝自李詩韻臉書
◎ 諮詢專家／李思錦醫師