乳癌告別切乳噩夢 DIEP乳房重建找回自信改變人生

記者汪惠松／台南報導

40歲王姓婦女確診乳癌擔心疾病治療，更害怕乳房切除後帶來的身體改變及心理衝擊。經醫師跨團隊評估接受乳房切除手術的同時，進行深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（ＤＩＥＰ）乳房重建，乳房不僅外觀、觸感自然，連生產後鬆弛的小腹也有所改善。

乳癌治療不只要對抗癌細胞，乳房切除後的身體改變，也是許多女性必須面對的課題。奇美醫院整形外科主治醫師張哲睿表示，奇美醫導入自體乳房重建ＤＩＥＰ，運用精密顯微外科技術，取用下腹部皮膚、脂肪及微細血管重建乳房，同時保留腹直肌，降低腹部核心肌群受到影響風險。

手術中搭配ＩＣＧ螢光顯影技術評估組織血流，術後結合植入式都卜勒血流偵測系統持續監測，協助醫療團隊掌握移植組織的循環狀況，讓乳癌病友在積極治療疾病的同時，也能了解乳房重建的更多選擇。

張哲睿表示，傳統自體組織乳房重建方式之一為橫行腹直肌肌皮瓣手術（ＴＲＡＭ），手術可能需要取用部分腹直肌，增加術後腹部無力、疼痛及腹壁疝氣等風險。ＤＩＥＰ則著重保留腹直肌，醫師須在顯微鏡下仔細分離腹部肌肉中的微細血管，取用下腹部皮膚與脂肪，再將皮瓣血管與胸部血管進行顯微接合，使移植組織獲得血液供應。相較於需要取用腹直肌的術式，ＤＩＥＰ可減少對腹部肌肉的直接傷害，但實際適用性仍須依病人身體條件及手術評估決定。

ＤＩＥＰ的挑戰在於移植組織必須建立穩定的血液循環，才能維持組織存活。張哲睿說，在術中搭配ＩＣＧ螢光顯影技術，協助醫師評估皮瓣的血流灌注情形；術後則結合植入式都卜勒血流偵測系統，持續監測血流訊號，以利及早察覺可能的循環異常。

張哲睿提醒，乳房重建並非每位病人都必須選擇的治療方式，而是讓病友在充分了解資訊後依自身需求做出適合的決定。