年輕又會運動仍心肌梗塞！28歲男三條冠狀動脈全阻塞
28歲男子上班時突然胸悶，持續約30分鐘未緩解並冒冷汗，同事立即撥打119送醫，檢查發現三條冠狀動脈皆有明顯阻塞，其中一條完全阻塞，確診急性心肌梗塞。
臺北市立萬芳醫院心臟內科莊再庚醫師表示，這名患者體重超過100公斤且有抽菸習慣，過去並不知道自己已有高血壓、高血脂及糖尿病，直到這次心肌梗塞發作才發現。患者緊急接受心導管治療，打通血管並放置支架，治療後開始減重、戒菸並積極控制三高，後續未再出現胸悶、胸痛。
莊再庚指出，臨床上不乏40、50歲甚至更年輕的心肌梗塞患者，有些人在發病前沒有明顯症狀，直到送醫才發現自己原來有三高。年輕並非心血管疾病的保護傘，尤其有抽菸、三高、肥胖或早發性心血管疾病家族史，更應提早留意自身風險。
近年運動風氣盛行，不少人認為固定跑步、健身、體能良好，就代表心血管一定健康。莊再庚說明，規律運動確實有助改善血壓、血糖及血脂，降低心血管疾病風險，但「運動能力很好」與「冠狀動脈沒有斑塊」是兩回事。
莊再庚表示，心肌梗塞最常見的原因，是冠狀動脈內的粥狀硬化斑塊突然破裂形成血栓。即使原本血管只有輕度或中度狹窄、平時完全沒有症狀，一旦斑塊破裂形成血栓，也可能在短時間內堵住血管，引發急性心肌梗塞。
因此，掌握心血管健康不能只看有沒有運動或健檢報告有沒有紅字。有些人的血壓、血糖或血脂雖未達疾病診斷標準，卻可能長期處於偏高邊緣，經年累月仍會增加動脈粥樣硬化及心血管疾病風險。莊醫師建議，除了定期掌握血壓、血糖及血脂，也應將抽菸、年齡及家族史等危險因子一併納入評估。
莊再庚提醒，心肌梗塞不一定會痛到受不了，有些患者僅感到胸口壓迫、緊縮，或出現喘、冒冷汗、噁心、頭暈，不適感還可能延伸至肩膀、手臂、背部、頸部或下巴，甚至以上腹悶痛表現，而被誤認為腸胃問題。
另一個容易忽略的變化，是「原本做得到的事，最近變得做不到」。如果過去走路、爬樓梯都沒有問題，近期卻開始活動一下就胸悶、喘或異常疲憊，休息後才改善，也可能是心肌缺血的警訊。
莊醫師表示，並非所有心肌梗塞發作前都有明顯預兆，有些患者第一次出現症狀，就已是急性心肌梗塞。一旦出現和平常不同、持續或反覆的胸部不適，不應繼續在家觀察，也不要自行開車就醫，應儘速撥打119。
莊醫師說，救護人員可在送醫途中進行心電圖監測、必要的急救處置，並提早與醫院聯繫；若途中發生嚴重心律不整甚至心跳停止，也能即時處置，爭取後續治療時間。