「巴金森的痛可以改善！」醫療、運動雙軌幫你走出惡性循環
超過八成巴金森氏症患者曾經歷過不同型態的疼痛，不只是關節痠痛，還可能出現抽筋、神經痛，甚至難以言喻的「全身鈍痛」。這些疼痛不僅影響日常活動，更可能因為「不敢動」而形成惡性循環。物理治療師古沛昕提醒，疼痛其實可以管理，只要掌握疼痛來源、藥物節奏與運動原則，就有機會改善生活品質。
疼痛不只受傷 也可能是大腦誤判
巴金森氏症的疼痛成因多元，古沛昕物理治療師解釋，疼痛大致分為兩種：
- 組織性疼痛：肌肉或骨骼受傷引起，檢查可見發炎或損傷。
- 中樞性疼痛：即使檢查沒異常，仍長期感到疼痛，可能是來自大腦的「誤報警訊」。
她指出大腦有時候像個過度敏感的人，當它覺得某個地方有風險，就會主動發出疼痛訊號，久而久之就變成一種保護性反應。」
巴金森氏症的五種疼痛類型 你是哪一種？
根據研究巴金森氏症患者常見的疼痛類型包括：
- 肌肉骨骼疼痛（75%）：因肌肉僵硬、姿勢不良導致，常見於頸、肩、脊椎。
- 肌張力障礙性疼痛（50%）：與藥物波動或肌肉不自主收縮有關，如抽筋、痙攣、手腳扭曲。
- 神經病變性疼痛（5～30%）：神經發炎或壓迫引起，如坐骨神經痛、腳趾刺麻。
- 中樞性疼痛（10%）：全身性鈍痛、胃部不適、私密處疼痛，難以具體描述。
- 靜坐不能（Akathisia）：一種「坐不住、無法靜止」的不安感，也可能表現為不寧腿症候群。
疼痛該看醫生嗎？從這份檢核表開始
如果你出現以下情況，建議盡早與醫師討論疼痛問題：
- 疼痛持續超過兩週
- 影響睡眠、情緒或活動
- 疼痛會隨著服藥時間或僵硬加劇而變化
評估疼痛三步驟：
步驟一：判斷是否與巴金森有關
- 我的疼痛是否在巴金森症狀開始後出現或加劇？
- 當僵硬、顫抖或動作遲緩加重時，疼痛是否變得更嚴重？
- 我的疼痛是否與過度或異常動作（如異動症）有關？
- 當服用巴金森藥物後，疼痛是否有所改善？
步驟二：記錄疼痛程度
- 疼痛強度（1-10 分，10 為最劇烈）
- 疼痛頻率（偶爾/頻繁/持續）
- 疼痛對生活的影響（輕微/中度/嚴重）
步驟三：紀錄疼痛變化與服藥狀況
- 什麼情況會加重或緩解疼痛？
- 疼痛的感覺如何？（酸痛、電擊般、鈍痛）
- 疼痛是否局限於某處，還是會移動？
- 什麼時候開始的？是否與 PD 藥物的服用時間有關？
- 記錄所有正在服用的藥物（包括非處方藥）。
破解惡性循環 運動可以緩解疼痛
古沛昕提醒，疼痛讓人不敢動，但越不動，疼痛越嚴重。這是許多患者面臨的惡性循環。但研究顯示，適當的運動能活化大腦動作皮質區，幫助減少過度敏感的疼痛訊號。
她建議從以下方式著手：
- 客製化訓練計畫：可尋求物理治療師協助制定與監測
- 想像動作：訓練大腦安全連結
- 極低強度伸展：從關節活動、呼吸訓練開始
- 規律運動與監測：循序漸進調整強度
藥物＋運動改善疼痛
藥物雖不一定直接引起疼痛，但「藥效波動」可能讓動作變得更困難，進而加重痠痛或肌肉張力異常。
古沛昕建議，若疼痛與異動症同時發生，更應該同步處理，避免進入負循環，應與醫師討論藥物劑量與時間調整，讓身體在藥效「最穩定時」進行運動，達到最佳效果。
本文由財團法人RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會提供 編輯／楊依嘉、圖／巫俊郡
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