染流感後認知惡化　8旬失智婦接受「靜脈營養」治療 改善生活自理節奏

神內陳惠萱醫師表示，靜脈營養治療（IVNT）避開腸胃道吸收限制，直接補充身體所需營養素。高齡長者生病後若出現活動力明顯下降，除排除其他次發性問題，也應留意營養攝取與吸收不足，可透過功能醫學相關檢查進一步評估。（圖/記者廖妙茜翻攝）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】台中一名80多歲的陳姓老婦罹患退化型失智症多年，長期規律服藥控制，平時能自己外出散步、洗澡。不料數月前感染流感後，食慾下降、身形消瘦；近三週更明顯惡化，不僅無法自理生活、情緒也變得十分低落。家屬擔心是失智症急性惡化，至外院檢查未發現明顯異常，為尋求其他改善途徑，改至長安醫院神經內科求診，經功能醫學評估並給予靜脈營養治療（Intravenous Nutrient Therapy, IVNT），一個月後老婦體力明顯改善，認知與精神狀態也有所回升，逐步重拾生活自理節奏。

陳惠萱醫師表示，退化型失智症的常態病程多為緩慢漸進、通常難以逆轉，但年長患者常同時合併多種共病，一旦遇上感染、睡眠變差、食慾下降等因素疊加，就可能出現突然變差的情形，這和失智症原本緩慢退化的病程不同，其中部分因素是可以被找出並加以介入的。以陳姓老婦為例，感染流感後身體尚未完全復原，引發進食減少與體力虛弱，形成營養不足又加重虛弱的循環，才加速了三週前這波急性惡化。

陳惠萱醫師指出，許多高齡長者可能因食慾下降、進食量減少、腸胃功能改變，加上慢性病或感染後仍在恢復期，導致營養攝取不足，此時可視個別狀況評估靜脈營養治療作為輔助介入。此療法能避免腸胃道吸收的限制，直接經由靜脈補充身體特定的營養素。陳姓老婦在接受首次點滴治療後，活動意願便有提升，經每週一次、連續治療一個月後，體力、認知與精神狀態明顯改善，目前則依身體狀況將治療頻率調整為約每月一次。

「面對高齡長者的突發性退化，除了找尋是否有醫療問題並治療，也應進一步評估營養狀態與共病等可能影響的因素。」陳惠萱醫師強調，退化型失智症目前以藥物延緩退化為主，但若合併感染與體能虛弱，常規藥物可能較難改善這些問題。此時可透過功能醫學評估，搭配個別化飲食與靜脈營養輔助，可作為整體照護的一環，協助補足營養與代謝需求。

陳惠萱醫師提醒，照顧高齡或失智長輩時，若經檢查排除其他次發性問題後仍持續退步，可尋求神經內科或功能醫學門診進行綜合評估，透過個別化的營養與生活調整，協助維持功能與生活品質。