乳癌治療竟變成「大象手」？新一代ICG螢光偵測技術，精準醫療「螢」得漂亮
乳癌高居台灣女性癌症之首。根據衛福部最新統計，台灣女性乳癌標準化發生率已連續21年蟬聯第一，每年新診斷侵襲癌人數突破15,000例，發病高峰落在45至65歲，比歐美提前10年以上。令人欣慰的是，隨著早期篩檢普及，0-2期的五年存活率已超過九成。然而，過去為了根除癌症而進行的大範圍腋下淋巴廓清，常導致病友術後手臂嚴重腫大，形成俗稱的「大象手」（淋巴水腫）。為了在清除癌症與保全生活品質間取得平衡，精準的「手術導航技術」已成為現代乳癌治療不可或缺的利器。
乳癌治療為什麼會變成「大象手」？傳統手術與淋巴系統的衝突
郭綜合醫院一般外科/乳房外科吳芳綺主治醫師表示，乳癌細胞擴散通常會先抵達腋下的「前哨淋巴結」。傳統醫療常採取激進的「淋巴結廓清術（ALND）」，大範圍切除腋下淋巴結。然而，淋巴結是調節體液回流的樞紐，一旦清除過大，液體便會蓄積在手術側手臂，造成腫脹、疼痛與麻木，傳統手術導致淋巴水腫的機率約15%至25%。要預防這項隱憂，關鍵在於精準捕捉第一道關卡——前哨淋巴結。
精準醫療的「第一道關卡」：前哨淋巴結切片術 (SLNB)
「前哨淋巴結」是淋巴防線的守門員。若第一顆淋巴結無癌細胞轉移，後方健康的淋巴結便無需移除。「前哨淋巴結切片術 (SLNB)」讓醫師在術中精確找出1至3顆核心淋巴結送驗，若確認無轉移即可免除大範圍廓清，從根源截斷導致大象手的誘因，大幅降低淋巴水腫發生率。
手術GPS：三代前哨淋巴結追蹤技術的演進
新一代ICG螢光偵測技術正是外科醫師的「手術GPS」。其原理是利用ICG分子經皮下注射後結合近紅外光照射，使淋巴結即時發出螢光。
第一代（傳統藍色染料甲基藍）：
僅靠肉眼辨識，深處組織易迷路，成功率約70%至85%。
第二代（核醫同位素 Tc-99m）：
準確度高但有輻射風險，且高度依賴核醫科後勤。
第三代（ICG 螢光偵測技術）：
最先進科技。即時發出螢光，成功率高達95%至100%，具備零輻射與高度即時性。
臨床數據：雙重追蹤法打造黃金標準
臨床經驗顯示，摘取2至4顆前哨淋巴結，即可達到大於95%的轉移預測準確度，並將水腫風險降到最低；若超過5顆反而會增加淋巴水腫機會。
單獨使用甲基藍：
平均移除約2.3顆，在肥胖或淋巴引流較慢的患者中較不易捕捉。
雙重追蹤法（Dual Tracer）：
聯合甲基藍與ICG螢光，平均抓出數量提升至3到5顆，能精確找出脂肪深處或染色較淡的淋巴結，將淋巴水腫機會降至5%以下。
臨床見證與醫師建議
一位60歲女性初期乳癌患者，接受乳房部分切除併前哨淋巴結切片。在雙重追蹤技術下精準摘除3顆顯影淋巴結，確認無癌症轉移後安心免除全廓清。病患腋下僅3公分切口，術後手部可舉過頭、無水腫，復原良好。
郭綜合醫院即將引進新一代ICG螢光導航設備，結合甲基藍的「雙重追蹤」技術能確保拿到足夠的淋巴結，若確定無癌細胞轉移，即可安心免除腋下淋巴結全廓清。
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