無心跳卻仍活著！台大醫院挑戰醫療極限 完成亞洲首例模擬全人工心臟運作
台大醫院高階循環輔助團隊成功為一名極端末期心臟衰竭患者，執行亞洲首例心臟移除仍存活「植入兩套長效型心室輔助器模擬全人工心臟」手術，讓患者在完全無心跳的情況下仍能穩定存活。
患者原本因心臟功能完全衰竭，無法依賴傳統治療存活，如今在手術後恢復良好，已能進食與行走，這是亞洲首例以「雙心室輔助器」模擬全人工心臟的成功案例，也為心臟移植前的過渡治療開啟全新契機。
病危之際迎來突破，兩套輔助器取代整顆心臟
46歲的林先生因擴張型心肌病變導致心臟功能幾近停擺，自8月起數度心臟驟停，先後接受冠狀動脈繞道手術（CABG）、主動脈氣球幫浦（IABP）與葉克膜（V-A ECMO）治療，仍無法穩定。儘管曾暫時植入左心室輔助器，但病情依舊惡化，並出現頻繁致命性心律不整，經評估無法再接受電燒術。
在國內尚無全人工心臟（TAH）醫材、健保又僅給付一套輔助器的限制下，團隊決定採取前所未有的策略—移除壞死心室，植入兩套長效型輔助器分別取代左右心功能。
手術於9月28日進行，術後患者雖無心跳，卻能仰賴機械維持連續血流，達成「功能性全人工心臟」的效果。目前患者已能進食、行走，生命跡象穩定，正等待心臟移植。
主刀醫師、台大心臟外科主治醫師暨器官勸募暨移植中心主任陳益祥指出，手術難度並非在技術，而在於「完全沒有心跳、血壓可供監測」的情況。
「術後病人沒有心跳、血壓量不到、心電圖也看不到，我們只能靠病人的呼吸反應、肢體反應與機械數據來判斷是否穩定。」他坦言，這是所有醫護人員從未經歷的挑戰，「我們一邊操作、一邊觀察，靠著臨床經驗與團隊默契，一步步確認病人狀況。」
被問及手術時間與難度，陳益祥表示，時間與一般開心手術相近，但整個照護過程挑戰極高，「最大的壓力在於，病人是活的、卻量不到心跳。這是醫療上的極限挑戰。」
等待心臟是一場「緣分」，呼籲社會支持器官捐贈
問到手術如何選擇雙輔助或全心臟摘除策略，以及血栓風險如何控制？
陳益祥解釋，團隊以3D模擬輔助術前規劃，確保器材能正確置入。「唯一沒法完全模擬的是管線走向，這要在開刀房內依現場狀況微調。」
至於血栓問題，他指出，心室輔助器的血流速率可達每分鐘4-5公升，因此仍需使用抗凝血劑，但劑量會依東方人體質調整，「我們不會像國外用那麼高，一般維持在2倍上下即可。」
陳益祥也提到，這次選擇移除整個心臟，是為了預留空間與壓力條件，以利未來心臟移植，所做的每一步，都是為了讓下一顆心臟有最好的條件。
針對後續治療，陳益祥強調這次手術屬於過渡性治療，最終仍需心臟移植。「有緣才有分，器官移植要依全國排序制度，不是最嚴重的就能排第一。」他透露，團隊日前也接獲心臟釋出訊息，但病人排序在後，只能耐心等待。
陳益祥也藉此呼籲社會大眾支持器官捐贈，「有限的資源，能讓無價的生命延續下去。」
台大30年心衰治療基礎，整合跨科能量
台大醫院副院長婁培仁表示，院方自1994年成功執行首例葉克膜以來，便致力於重度心衰竭患者治療與輔助器研發，「1997年我們自行開發新式輔助器，如今累積將近30年經驗，也擁有全台最長輔助存活紀錄。」2021年，台大心衰竭高階循環輔助團隊更獲得亞洲醫療品質SMQ卓越獎，代表台灣在重症心臟照護的領先地位。
他指出，這次手術的成功，是多年跨科整合的成果。團隊結合心臟外科、內科、麻醉、重症醫學、護理與復健、物理治療等領域，「是從急救到重生的完整展現，也展現台大臨床團隊的協作能量。」
婁培仁也形容陳益祥是台大最「開心」的醫師，但同時也是每天為病患最「憂心」的醫師，時時把病人的需要放在首位。
台大外科部副部主任紀乃新表示，這次由陳益祥教授帶領的外科團隊，以兩顆長效心室輔助器取代心臟左右泵血功能，「等於創造出兩台機器組成的全人工心臟。」他強調，這不僅是手術成功，更是團隊合作的勝利。
「這樣的手術極其困難，不只是外科醫師，還有麻醉科、體外循環、護理、復健，每一環節都密不可分。」紀乃新強調，團隊投入大量人力、物力與財力，才有辦法讓原本要喪失的生命，重新再被救回來。「我們對生命的珍惜，就是不輕言放棄，讓這個生命可以繼續延續下去。」
亞洲首創的啟示：技術突破、制度挑戰與醫者信念
這項創新手術在國際上被視為全人工心臟（TAH）的替代策略之一，特別適用於無TAH醫材可用或不適合傳統治療的病患。
根據國際研究數據，此策略可達30天存活率53%、成功過渡至移植率26%。台大此次成功執行，不僅象徵台灣心臟外科技術與世界接軌，也展現臨床醫師面對制度限制時的突破精神。
「這不只是醫療的成功，更是對生命價值的回應。」陳益祥強調。
這項創新手術在國際上被視為全人工心臟（TAH）的替代策略之一，特別適用於無TAH醫材可用或不適合傳統治療的病患。（圖片來源／台大醫院提供）
目前林先生恢復良好，已進入復健階段，日前也出席記者會歡慶重生。台大醫院表示，將持續推動人工心臟與移植臨床研究，期望未來能引進全人工心臟臨床試驗，為亞洲重症心臟醫療開創新頁。