急性腹膜炎不可輕忽 恩主公醫：嚴重恐引發敗血症、多重器官衰竭

由首位女性金鐘視帝陳亞蘭主演的首部歌仔戲職人劇《勇氣家族》在網路上廣受討論，劇中陳亞蘭飾演的吳桂英是歌劇團團長，在丈夫過世後，獨自撐起整個劇團的生計，忙碌之餘面對身體的不適，卻認為只是小病想要醫師開藥就好，諱疾忌醫的態度讓她後來痛到快昏厥，被家人緊急送醫，經診斷為急性腹膜炎，險些導致敗血症，醫院還一度向家屬開出病危通知。對此，恩主公醫院表示，現實生活中也有不少忙碌的上班族，或是老人家輕忽了身體的警訊，最後小病變大病的案例。

恩主公醫院一般外科主治醫師陳彥嘉表示，有一位平常都還可以藉由助行器行走的80歲阿嬤，前陣子突然感受到肚子不適，在和家人反映後，僅隨便先吃了些胃藥，結果腹痛維持三、四天仍不見好轉，最後即使吃止痛藥，仍是痛到受不了才被家人送到了急診室，經電腦斷層掃描後發現是十二指腸潰瘍穿孔導致的腹膜炎，消化液包括胃酸、胰液、膽汁都漏到腹腔裡面，變成很嚴重的發炎症狀。醫師經過家屬討論同意後，安排了緊急手術。在救治過程中，阿嬤一度血壓低到量不到，已有敗血症的症狀，經過引流感染物質，並把穿孔部位縫合起來，術後送到加護病房，前後住院快一個月才返家。

陳彥嘉提到，該名阿嬤先前曾因骨折就醫，十二指腸潰瘍穿孔的原因有可能是吃多了止痛藥，沒配胃藥，或因生活情緒壓力導致腸道黏膜異常，而易破裂的情況，提醒家屬後續要多留心阿嬤的用藥與身體狀況。

陳彥嘉指出，在醫學上腹膜炎泛指腸子發炎、任何出血、感染導致腹膜被刺激發炎的病症，包括腹腔內任何一個器官破損流出內含物，或是肝脾因車禍、意外重擊受創，造成腹部大量出血都有可能引起腹膜炎，常見的症狀為腹痛及發燒，腹部摸起來僵硬，觸壓疼痛部會有反彈痛的症狀。腹膜炎治療主要以外科手術治療為主，先透過腹部電腦斷層檢查，查看受損部位再進行開刀手術，手術中同步藉由放置引流管，讓感染物質可以有出口排出，才不會持續在腹腔內感染。另外，心肺功能極差、長期臥床、或是其他疾病已介末期，麻醉手術風險大於腹膜炎本身，才會建議採非手術的保守治療。

陳彥嘉表示，這位阿嬤因腹膜炎導致敗血症，也就是因細菌感染引發全身性發炎的反應。敗血症從臨床案例顯示常有的症狀包括腹痛、發燒、心跳變快、血壓下降等，嚴重發展下去就會變成多重器官衰竭。根據世界衛生組織的統計，每年大約有600萬人因為敗血症休克而死亡，死亡率高達 50％，而根據台灣醫學論文研究亦指出台灣敗血症發生率為每十萬人643例，死亡率則為每十萬人287例，死亡率為29.2%，足見其嚴重性。陳彥嘉醫師提醒大家不能輕忽任何身體不適的症狀，如果腹痛持續好幾天，又發燒，就應該特別注意，一定要馬上看醫生。

現代人面臨家庭與工作兩頭燒的壓力，不少人會有如同陳亞蘭飾演《勇氣家族》的桂英一般，有「諱疾忌醫」的心態，但往往害怕治療，小病最後有可能拖著大病就更難醫治了，陳彥嘉提醒，民眾應養成規律健康檢查、定期抽血的習慣，身上有一些不適症狀，一到兩天沒有緩解就應該去看醫師，可以先至少去小診所看，經醫師評估後續是否有轉院看診的需求，以降低小病變大病的機率。