減肥話題》討論度超高「縮胃手術」怎麼做？是否危險？醫一次解答
肥胖是現代人的大課題，藉由改變生活飲食及培養運動習慣來控制體重是最好的方式，但由於多數人工作忙碌且應酬很難持之以恆，不少人便考慮藉由其他方式如藥物來改善，討論度相當高的「縮胃手術」也是方法之一。
現代人常外食，加上點心、手搖飲的午茶習慣與缺乏運動，肥胖已成為影響台灣人健康的重要因子。肥胖不只影響外觀，內在器官也會因為肥胖導致肝膽胃腸疾病或其他癌變可能。
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哪些條件可以做「胃鏡減重手術」？
亞東醫院超音波暨內視鏡中心主任鍾承軒表示，一般來說，身體質量指數BMI27～32間的患者（正常值為18.5～24），除使用減重藥物控制外，經評估無其他特定疾病，也可用胃鏡減重手術來減重。目前胃鏡減重手術有分3種，以效果及持久性來說，「胃鏡袖狀縮胃成形術」效果最好。
胃鏡減重手術分類：
- 肉毒桿菌注射術
- 胃內水球置放術
- 袖狀縮胃成形術什麼是胃鏡袖狀縮胃成形術？
胃鏡袖狀縮胃成形術是在全身麻醉的狀態下，利用經口胃鏡加裝「內視鏡縫合系統」由口腔進入胃中，將胃像荷包一樣摺疊縫合起來，在不用破壞切除胃組織腺體的前提下，達到像外科手術胃切除一樣將胃的容積縮小，減少食量及熱量攝取。
胃鏡袖狀縮胃成形術優點？
研究數據顯示，胃鏡袖狀縮胃成形術可降低約15～20％的總體重，並改善高血壓、糖尿病、高血脂等代謝症候群現象，與外科局部胃切除減重術的效果相當，且可達成體表無傷口、住院天數短及恢復快的微創減重目標。
鍾承軒說明，有一位39歲女性病人，身高154公分，體重77.4公斤，身體質量指數BMI28.8，經過生活型態改變及胃內肉毒桿菌素注射術後，體重仍未明顯下降，但其合併有高血糖、重度脂肪肝及慢性肝炎狀況，因此安排胃鏡袖狀縮胃成形減重術治療。
微創手術時間約80分鐘，病患術後第2天即可進食，第3天順利出院，於門診追蹤過程中合併減重藥物治療，食量明顯下降，不到半年身體質量指數BMI下降至24.7，同時血糖及肝炎指數恢復正常。
哪些狀況不宜做胃鏡袖狀縮胃成形術？
不過，也不是所有人都能進行手術，像是曾進行過胃部手術或者有胃部疾病患者，或者有肝功能問題、凝血功能異常等都要禁止。
避免進行手術對象：
- 曾接受過胃部手術
- 嚴重胃食道逆流
- 胃疝氣
- 活動性消化性潰瘍
- 食道靜脈曲張
- 上消化道結構異常
- 胃部腫瘤
- 克隆氏症
- 肝硬化
- 凝血功能異常
- 酒精或藥物濫用
- 精神疾病
鍾承軒提醒，肥胖造成的慢性疾病不容忽視，即早控制體重才能預防共病症發生，建議調整生活作息及飲食運動，或在醫師指導下使用減重藥物。倘若仍無法達成體重下降的目標，建議可與外科或內視鏡醫師討論介入性治療方式，才能找到最適合自己的體重控制方法。