「開不了口」的痛　談顳顎關節症候群

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）最近早上起床或突然要吃東西時，兩頰感覺好痛！甚至一張口要刷牙或打呵欠時，都覺得下巴好像卡住且會發出喀喀聲，有時候會劇烈疼痛，下巴是不是脫臼了？醫師表示，這種「開不了口」的痛，就是「顳顎關節症候群」。

顳顎關節幫助下巴開闔　說話、進食、打哈欠都用到

台大醫院新竹分院牙科部口腔顎面外科主任柯惠馨說明，顳顎關節的位置位在我們兩側耳朵的前方，連接頭顱及下顎骨，與身體其他的關節不同，是一種很特殊、可以滑動的關節，上半部是由顳骨內凹的關節窩，下半部則是由下顎骨隆起的骨髁，中間連著一片軟骨盤所構成，左右各一個關節位於耳朵軟骨的前方，外面的關節包囊及肌肉，是顳顎關節異常所致的疼痛來源。

顳顎關節可以前、後滑動使嘴巴張開、閉合約4公分寬，也可以左右移動約1公分，配合中間的軟骨盤，可以有效、無痛咀嚼、吞嚥、說話，甚至做出一些誇張、戲劇性的臉部動作。

睡覺時磨牙、喜歡嚼食硬物也可能導致顳顎關節問題

柯惠馨主任說明，顳顎關節跟髖關節、膝關節一樣是一個活動量很大的關節，它周邊還有幫助下巴開闔的肌肉群，當說話、吃東西、打哈欠時，這個關節都必須運動，甚至睡覺時都有可能因為磨牙或緊咬使肌肉和關節沒有辦法休息，最後造成「顳顎關節症候群」。顳顎關節症候群就是張口閉口出現聲音、活動顳顎關節會痛、無法咀嚼食物等種種臨床表現的疾病。

造成顳顎關節症候群的原因很多，直接跟肌肉或關節有相關的包括外傷、肌炎、腫瘤或有風濕性關節炎等影響關節的系統性疾病。其他像咬合不正、睡覺時磨牙、牙關緊咬、姿勢不良或假牙高度不適合、喜歡嚼食硬物等，都有可能會引發顳顎關節障礙。現代人生活忙碌緊張，壓力大、睡眠品質不良，都使顳顎關節障礙及顏面肌肉疼痛的問題越來越多、越嚴重。

出現10大症狀　小心顳顎關節在抗議

柯惠馨主任提醒，顳顎關節是身體重要的關節，不論與人溝通說話、享受美食或高聲歌唱都需要用到它。流行病學上超過85％成人檢查時至少有一個顳顎關節異常的徵候，但多數病患可藉由早期檢查得知病因，透過衛教與戒掉不良咀嚼習慣，甚至輔以藥物治療，或製作咬合板或作咬合矯正等非侵入性治療，大部分症狀往往可以獲得大幅度的改善。

近年來，由於關節鏡技術逐漸成熟，相關技術已經應用於顳顎關節上。過去保守性治療沒有成效的病患，可選擇改以抽取關節液、注射玻尿酸、注射肉毒桿菌素或顳顎關節手術等方式治療。隨著顳顎關節鏡的發展，顳顎關節的手術治療也可採微創手術。此外，持續性顳顎關節疼痛患者，以臨床或影像學檢查無法確定其關節內病變時，關節鏡也扮演重要的的診斷角色。

然而顳顎關節障礙發生的症狀不一定每個人都相同，常見的症狀包括以下幾種：(1)張口閉口有異聲；(2)張口疼痛；(3)咀嚼時顏面疼痛；(4)張口受限；(5)張口歪斜；(6)下顎無法咬回固定位置或下巴脫臼；(7)顏面肌肉痠痛；(8)頭痛；(9)脖子肌肉痠痛；(10)耳朵內疼痛、耳鳴、聽力障礙、耳朵閉塞感或太陽穴、臉頰部、頸部疼痛。若是民眾有類似症狀，很有可能就是顳顎關節在跟您抗議，請儘早就醫，避免症狀惡化。