孩子急性跛腳！ 大腿或臀部異常疼痛可能髖關節炎作怪

【NOW健康 陳盈臻／台北報導】經常遇到父母帶著小朋友來門診中，主訴原來活動力很好的小孩突然走路一跛一跛的，腳不敢用力踩下去，同時伴隨著大腿近端或是臀部的疼痛，嚴重的話會晚上睡不好，還會痛醒大哭。經常以為是不小心扭傷，會自己好起來，但好像變得越來越嚴重才來求診，雖然X光檢查都沒有異常，但是理學檢查卻明確的指向髖關節疼痛。再經過核磁共振檢查，發現關節腔有液體聚集，可確診髖關節炎。

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主任陳宏明表示，小朋友的急性髖關節炎最常見的有2種，暫時性滑囊炎以及感染性關節炎。這兩者在早期臨床症狀很相似，如果沒有及早分辨，後來的病程會有很大的不同。

陳宏明指出，暫時性滑囊炎的病因尚未完全清楚，但可能和先前上呼吸道濾過性病毒感染、受傷、過敏有關，因而導致關節滑囊膜發炎，以及關節腔積水腫脹，治療上先將關節液抽出，確定不是細菌感染引起，給予一般消炎止痛藥並避免關節負重活動，休息幾周並採取保守治療就會痊癒。

陳宏明說，感染關節炎就是細菌去侵入關節腔，導致嚴重的發炎反應，同時也會快速的破壞關節。臨床表現會有比較明顯的關節腫痛跛行，病患可能經常發燒、活動力降低。抽出的關節液相對較於混濁，血液檢驗會看到白血球增加及發炎指數上升，加上磁振造影的影像就可以診斷感染性髖關節炎，在確定診斷後，須當作急症看待，立即手術清創引流來治療，否則，延遲將造成髖關節軟骨破壞的後遺症。

陳宏明提醒，小朋友突然有跛行現象，不管是否有創傷史，應尋求專科醫師的協助，做詳細的檢查與及時的診斷治療，以免導致嚴重的併發症與後遺症。

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