白內障要等「熟」才能開刀？醫揭最佳手術時機：拖太久恐增手術難度
「以前長輩都說白內障要等熟了才能開刀，所以很多人現在還是抱持這樣的觀念。」恩主公醫院眼科主任江怡慧表示，這是最常需要澄清的迷思之一。過去白內障手術技術尚未成熟，人工水晶體的材質及手術設備也不如現在，因此醫師通常會建議等白內障成熟後再進行手術；然而，隨著超音波乳化術及微創白內障手術日益成熟，現在早已不是「等成熟再開」的時代。
江怡慧指出，白內障並不是一層白色薄膜，而是眼睛裡原本透明的水晶體，隨著年齡增長逐漸混濁，就像相機鏡頭起霧一般，光線無法順利進入眼內，因此造成視力下降。
不少患者初期只有在晚上開車時覺得車燈特別刺眼、看路牌變得模糊，白天卻沒有太大影響，因此容易忽略；但也有人明明視力檢查還有0.8，但因工作需要長時間看電腦或經常夜間開車，生活品質已受到明顯影響。
「白內障手術的時機，不是只看視力數字，而是要看是否影響生活。」江怡慧表示，如果因為白內障造成閱讀困難、外出不方便、跌倒風險增加，甚至影響工作，就可以和醫師討論是否接受手術，不需要刻意等到完全看不見。
白內障拖太久，反而增加手術困難
有不少患者因害怕開刀，一拖就是好幾年，江怡慧表示，水晶體混濁愈久，可能變得愈來愈硬，手術時需要使用更多的超音波能量，不僅增加手術難度，也可能影響角膜內皮細胞，延長術後恢復時間，甚只有極少數患者可能因為白內障過熟，引發眼壓升高或其他併發症，因此，目前眼科醫師普遍不再建議患者刻意等待白內障成熟後再手術。
人工水晶體選擇愈來愈多
除了手術時機之外，人工水晶體也是患者最常詢問的問題。江怡慧表示，目前人工水晶體種類相當多，包括單焦點、多焦點、散光矯正型、延焦段等不同設計，各有優缺點，沒有哪一種最好，而是要依照患者工作型態、閱讀需求、是否經常開車及生活習慣進行評估。
舉例來說，退休族若平常喜歡閱讀、旅遊，希望減少戴眼鏡的機會，可以考慮多焦點或延焦段水晶體；若是夜間開車需求較高，則需要與醫師充分討論，選擇最適合自己的方案。白內障手術已是目前相當成熟、安全的手術之一，但仍應由專業眼科醫師完整評估，而不是只比較價格或人工水晶體品牌。
江怡慧提醒，白內障手術最大的目的不只是恢復視力，更重要的是改善生活品質；只要白內障已經影響日常生活，就可以與眼科醫師討論最適合的治療時機，而不是一味等待。
BOX及早治療白內障 還可能降低失智症風險
治療白內障除改善視力外，近年研究也發現，可能有助降低失智症發生風險。江怡慧表示，過去已有研究指出，長者接受白內障手術後，相較於未接受手術者，罹患失智症的風險較低；雖目前仍無法直接證實兩者具有因果關係，但醫界普遍認為，恢復清晰視力後，長者能重新獲得更多外界感官刺激，也更願意閱讀、運動、與人互動及參與社交活動，這些都有助於維持認知功能。
FAQ
Q1：白內障一定要等「熟了」才能開刀嗎？
不需要。現今微創及超音波乳化手術已相當成熟，只要白內障影響閱讀、工作、開車或日常生活，就可與醫師討論手術。
Q2：白內障有哪些早期症狀？
常見症狀包括視力模糊、夜間視力變差、怕光、車燈眩光、色彩變淡，以及看路牌或閱讀小字變得吃力。
Q3：白內障拖太久會怎樣？
水晶體可能變得更硬，手術時需要使用較多超音波能量，增加手術難度、角膜內皮細胞受損風險及術後恢復時間；極少數過熟白內障還可能造成眼壓升高。
Q4：白內障手術時機如何判斷？
不能只看視力數字，還要評估是否影響工作、閱讀、外出、夜間開車及生活品質。即使視力仍有0.8，若日常活動已受影響，也可考慮手術。
Q5：人工水晶體該怎麼選？
常見類型包括單焦點、多焦點、散光矯正型及延焦段水晶體。應依工作型態、閱讀需求、夜間開車頻率、眼睛條件及生活習慣，由眼科醫師評估。
Q6：白內障手術可以降低失智症風險嗎？
研究發現，接受白內障手術的長者失智症風險可能較低，但尚不能證明直接因果關係。視力改善後增加閱讀、運動及社交活動，可能有助維持認知功能。
（記者李政純、圖片來源：motionelements）