國內新增諾氏瘧境外移入！50多歲女遊馬來西亞染疫 醫揭重症風險
【健康醫療網／記者林則澄報導】國內新增1例境外移入諾氏瘧病例！衛生福利部疾病管制署表示，一名50多歲女性今年7月底至8月中旬前往馬來西亞婆羅洲熱帶雨林地區旅遊，期間曾遭蚊蟲叮咬，返國約10天後陸續出現發燒、畏寒、上腹痛及噁心、嘔吐等症狀，經檢驗確認感染諾氏瘧原蟲，繼2005年及2025年後，今年再度出現本國籍境外移入諾氏瘧病例，另因諾氏瘧重症風險僅次於惡性瘧，且東南亞也是瘧疾高風險地區，民眾前往疾病流行地區前，應先接受旅遊醫學評估。
出國前未服預防藥 返台約10天後發燒、畏寒
針對該名諾氏瘧個案，疾管署防疫醫師林詠青醫師表示，這名居住於中部地區的女子本身沒有潛在病史，出國前未至旅遊醫學門診接受評估，旅遊期間也沒有服用瘧疾預防藥物，雖有使用防蚊液，但仍曾遭蚊蟲叮咬，8月中旬返台約10天後開始出現發燒、畏寒及上腹疼痛，後續又出現噁心、嘔吐等症狀。
女子至急診就醫後，醫師起初懷疑登革熱，但因女子反覆發燒，加上具相關旅遊史，進一步懷疑瘧疾感染，血液抹片檢體發現疑似瘧原蟲，通報後再由疾管署實驗室以PCR核酸檢測確認感染諾氏瘧原蟲。林詠青防疫醫師指出，女子接受藥物治療後，血中瘧原蟲數量大幅下降，後續PCR核酸檢測也轉為陰性，已於9月上旬康復出院，住院約1周。
諾氏瘧重症風險僅次惡性瘧 東南亞也是高風險區
瘧疾是由感染瘧原蟲的瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，依瘧原蟲的不同，可分為惡性瘧、間日瘧、卵形瘧、三日瘧及諾氏瘧；惡性瘧及間日瘧最為常見，三日瘧、卵形瘧及諾氏瘧則較為罕見。林詠青防疫醫師提醒，臨床統計顯示，在不同類型瘧疾中，惡性瘧造成重症及死亡的風險最高，諾氏瘧的重症風險則僅次於惡性瘧，至於瘧疾的潛伏期及症狀表現，則會因感染的瘧原蟲種類而有所差異，一般而言，大多數感染者可能於感染後7天至30天內出現症狀，主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀。
若未接受適當治療，發病數天後可能進一步出現間歇性或周期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷，或甚至死亡，但林詠青防疫醫師指出，因不同類型瘧疾的部分症狀相似，仍須透過血液抹片及PCR確認感染。
林詠青防疫醫師也說，民眾提到瘧疾疫情盛行地區，可能首先想到非洲或中南美洲，但東南亞地區同樣存在感染風險，其中諾氏瘧主要流行於東南亞地區，當地長尾獼猴、豬尾獼猴等動物可能感染諾氏瘧原蟲，當蚊子叮咬感染的獼猴後再叮咬人類，便可能進一步造成人類感染，不只馬來西亞，包括菲律賓、泰國、新加坡、越南、緬甸及印尼均曾出現諾氏瘧病例。
今年瘧疾累計6例全境外移入 馬來西亞諾氏瘧疫情最多
疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，今年截至9月14日國內累計6例瘧疾病例，年齡介於20多歲至70多歲，均為境外移入，其中間日瘧4例、惡性瘧及諾氏瘧各1例，感染國家以非洲地區的國家為多，另近10年（2017年至2026年）國內則累計71例瘧疾確診病例，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧，也全數為境外移入，感染地區同樣以非洲國家為多。
然而，全球瘧疾疫情近年呈上升趨勢，每年估計超過2億人感染，造成約60萬人死亡，其中疫情主要集中於非洲，亞太地區則以印尼、印度及馬來西亞等國較為常見，李佳琳副主任指出，馬來西亞是東南亞諾氏瘧疫情最高的國家，近年每年約報告2000至3000例，今年截至第12周累計報告490例諾氏瘧病例，疫情較去年同期增加，民眾前往相關地區仍須留意感染風險。
▲行前先諮詢，瘧疾不虐您。（圖／疾管署提供）
前往流行區最好提前一個月諮詢 防蚊仍不能取代用藥
林詠青防疫醫師提醒，有計畫前往東南亞、非洲或中南美洲、大洋洲等瘧疾高風險地區的民眾，可在出國前一個月至國內旅遊醫學門診諮詢，若經醫師評估需使用瘧疾預防藥物，應依指示於出國前和旅遊期間及返國後持續服用，且勿於返國後在未經醫師指示下立即停藥。
另外，旅遊期間仍應穿著淺色長袖衣褲，並使用政府機關核可的防蚊藥劑，盡量安排住在有紗門紗窗的房舍，林詠青防疫醫師提醒，即使旅途中沒有發現明顯蚊蟲叮咬痕跡，也不能因此認為沒有感染風險，返國後若出現疑似症狀，應盡速就醫並主動告知旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊，做為診斷與治療參考，相關資訊請至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
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