余天、作家H 77歲和49歲都得攝護腺癌！醫揭「這些男人」都危險

77歲的資深藝人余天曾自曝罹患攝護腺癌，知名兩性作家H也在49歲時診斷出攝護腺癌三期，連長期主持健康節目的藥理學博士潘懷宗在59歲發現攝護腺癌時也已經是第三期近第四期了。

基隆長庚醫院院長吳俊德指出，攝護腺癌已躍居台灣男性癌症發生率第三位，不只是年長男性危險，臨床上不乏40多歲和50出頭的年輕男性罹癌，過去20年新案增加超過3倍，每年新增逾9000人，儼然成為熟年男性的隱形殺手。

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由於男性60歲以上，攝護腺癌發生率3級跳，從4.89％跳到12.52％，隨著國人平均壽命延長，吳俊德醫師提醒，男性對此疾病應有更深入的認識。

這些人是高危險群

哪些人是攝護腺癌高危險群？吳俊德醫師指出，雖然攝護腺癌的確切成因尚未明朗，但以下是已知的攝護腺癌危險因子：

• 年齡
  年齡是攝護腺癌最大風險因子，好發於60至75歲。
• 家族史
  有攝護腺癌家族史會顯著增加個人風險，風險約為一般人的2到10倍，若家族成員在55歲前發病，發病風險可能再提高5倍。
• 飲食西化
  主要是紅肉和加工肉品，根據研究發現，每天食用100克紅肉或50克加工肉品，大腸直腸癌、攝護腺癌風險大增。
• 高脂肪與高蛋白食物
  根據英國泌尿外科醫師協會官方期刊指出，富含肉類和奶製品的飲食，會提高罹患攝護腺癌的風險。
• 抽菸
  雖然統計上吸菸並未增加攝護腺癌罹患率，但根據哈佛大學公共衛生研究，針對5366位攝護腺癌病人的追蹤30年發現，吸菸者死於攝護腺癌的風險提高61％，復發率也增加61％。

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早期症狀易被忽略！掌握個人化精準治療計畫

台灣攝護腺癌發生率與死亡率快速增加，除了人口老化，民眾警覺性不足也是主因。吳俊德醫師提醒，許多男性會將頻尿、夜尿、排尿無力等早期症狀，誤認為年紀大導致攝護腺肥大的正常老化現象，進而延誤就醫。但其實這些可能是攝護腺癌的徵兆，要及早檢查。

也有些男性擔心，如果發現攝護腺癌需要治療，可能會造成尿失禁，甚至影響性功能。吳俊德醫師表示，事實上，目前的治療方式相當多元，醫師會根據患者狀況制定個人化治療計畫。如果及早發現，有機會保留性功能，也不會尿失禁。

吳俊德醫師表示，制定治療計畫時，醫師會參考患者年齡、健康狀況、癌症期別，以及腫瘤惡性度指標：如格里森分數與攝護腺健康指數PHI來安排治療計畫。

他解釋，PHI指數可以結合總PSA、游離PSA及p2PSA三種指標，更精準評估罹患攝護腺癌的風險。尤其是PSA值介於4～10ng/mL的「灰色地帶」時，能有效輔助區分良性攝護腺增生與惡性腫瘤，減少不必要的攝護腺切片檢查。

對於尚未移轉的早期患者，根除性治療主要包含手術切除與放射線治療。手術是將攝護腺及周邊儲精囊組織完整切除，是治癒率相當高的選擇。

達文西微創手術升級！單孔手術傷口小恢復快

隨著醫療技術進展，微創手術已成為治療主流。吳俊德醫師表示，過往大眾較熟悉的是達文西多孔手術，目前在台灣醫院最為廣泛使用，需多個小切口進行。

而單孔手術則僅需一個微小切口，就能讓器械深入狹窄部位精準操作，具有單一傷口、出血量少、恢復期短及術後疼痛度低等優點。

接受手術的患者最擔心術後尿失禁與性功能障礙，單孔手術能有效降低這類風險。醫師經由微小傷口進入窄小的腹腔，操作3D內視鏡及多具雙關節設計的器械，能更靈活地進行切除與縫合。手術精確度大幅提升，有助於性功能的保留，但具體狀況仍需與醫師進行詳細的術前評估。

早期發現治癒率高！50歲起應定期篩檢PSA

吳俊德醫師表示，攝護腺癌治療已走向多機轉的整合治療，醫師會靈活運用各種治療武器，爭取更長的疾病控制期。

然而要降低死亡率，關鍵仍在於早期篩檢。相較於其他進展快速的癌症，攝護腺癌病程較緩慢，早期發現的預後極佳。第一、二期的患者五年存活率幾乎可達100％。

吳俊德醫師建議，50歲以上的男性應每年定期接受肛門指診及抽血檢驗PSA。若有家族病史的男性，更應提前至40至45歲開始篩檢。透過正確的預防觀念與先進的微創手術技術，男性朋友可以更有信心地面對這項健康挑戰，重拾正常且高品質的生活。

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◎ 圖片來源／湯文升攝影．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／吳俊德醫師