孩童久咳、流鼻水恐是慢性鼻竇炎，20％患者合併氣喘影響生活
兒童長期流鼻涕、夜間咳嗽不一定只是感冒。醫師指出，兒童慢性鼻竇炎症狀、治療與成人不同；研究顯示，約 20% 的慢性鼻竇炎患者同時合併氣喘，而氣喘患者中更有 60% 至 70% 可發現鼻竇黏膜增厚，若延誤就醫，可能影響兒童睡眠、學習與生活品質。
成人與兒童症狀不同，咳嗽是小兒重要警訊
臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任陳冠瑋表示，成人慢性鼻竇炎典型症狀為膿鼻涕、鼻塞、顏面壓迫或疼痛、嗅覺減退；但小兒最常見表現為長期流鼻涕或鼻水，其次為帶痰咳嗽，尤其尤其夜間或平躺時更為明顯，常被誤認為反覆感冒或過敏而延誤治療。
此外，鼻息肉在小兒鼻竇炎中相對少見，若孩童被發現合併鼻息肉，醫師通常會進一步評估是否存在其他罕見疾病。
治療以洗鼻子、鼻噴劑為主，腺樣體肥大可切除
治療策略上，小兒慢性鼻竇炎主以保守治療為主，初步先以鼻腔沖洗（洗鼻子）、類固醇鼻噴劑為主，減少發炎與分泌物堆積；若病情惡化，才會依情況使用抗生素或口服類固醇，但不建議長期使用抗生素。成人常見的生物製劑（單株抗體）治療，目前在兒童族群仍研究不足，尚未列為常規治療選項。
臨床上，腺樣體肥大是兒童慢性鼻竇炎的重要致病因素之一。當藥物治療效果有限，且影像檢查發現腺樣體明顯肥大時，通常優先建議腺樣體切除手術，再視病況評估是否需進一步接受內視鏡鼻竇手術。現行研究顯示，小兒內視鏡鼻竇手術安全性高，多數患者術後症狀可獲改善；鼻竇氣球擴張術亦為可能選項，但其長期療效仍待更多研究確認。
鼻竇炎、氣喘常合併出現，需跨科整合照護
由於慢性鼻竇炎與氣喘高度相關，研究指出，氣喘嚴重度越高，合併慢性鼻竇炎的比例亦越高，特別是合併鼻息肉者關聯性更為顯著，因此陳冠瑋表示，治療上常需耳鼻喉科、胸腔科或小兒科固酮評估，才能有效降低復發率並改善症狀，仍缺乏足夠研究證據，尚未列為常規治療選項。
陳冠瑋提醒，若孩童出現長期流鼻涕、反覆鼻塞、夜間咳嗽、有痰咳嗽等情形，不宜僅以感冒或過敏處理，應及早接受耳鼻喉科評估。透過正確診斷與個別化治療，多數小兒慢性鼻竇炎可獲得良好控制，避免症狀長期影響成長與日常生活。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
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