固定式vs.活動式假牙如何選？完整解析牙齒問題：這樣選「清潔保養」更乾淨
生活i健康
圖片 達志 提供
根據衛生福利部2015∼2016年的「成年與老年人口腔健康調查計畫」指出，18歲以上的人口中， 有超過6成的人有假牙，平均每人有7.3顆假牙，比率非常之高。至於該配戴哪種假牙？配戴假牙之後，又要如何清潔保養呢？有請專家來解答。
假牙（或稱為義齒）可分為固定及活動兩大類，固定假牙由牙醫師以黏著劑或是其他方式固定於口腔內，使用者無法自行取下；活動假牙專業名稱為可撤式義齒，使用者可以自行取出與裝戴。
此外，在治療過程也會使用「治療用假牙」，或稱臨時假牙，先利用較易調整之材質（常是樹脂）製作臨時性治療用假牙，確定美觀、功能、患者適應性及口腔組織健康後，再製作正式假牙。
「病人會稱正式假牙為永久式，但其實沒有所謂永久假牙。」中華民國贗復學會專科醫師陳必綸指出，要做固定式或活動式假牙，取決於很多複雜的因素，包括：
1.口腔內在評估：口腔內部軟硬組織及剩下齒質狀況，如缺牙數量與咬合狀況、牙床組織、所能提供支撐假牙的環境。
2.口腔外在顏面部之評估：臉型、顏面笑容、顳顎關節與咀嚼肌肉。
以上所述都得經過一定的時程一步步評估，最後再設計出不同的假牙，「一個人的口腔裡可以有好幾種假牙，端看口腔、全身條件及本身需求來規劃。」
你知道假牙也有保證卡嗎？
中華民國贗復學會專科醫師陳必綸指出，配戴假牙所附的保證卡 不是一般消費行為的商品保固卡，這裡的「保證」是確保使用材質，
例如保證該假牙為氧化鋯材質，且確認其為衛生福利部的許 可材料，並非假牙的使用年限保證。
固定式假牙配戴方便、咀嚼功能較強；活動假牙整體費用低、未來修補的可行性較高
固定假牙對病人來說使用上比較方便，不用像活動假牙得每天取下來再戴上去，但必須有適當之支柱牙或人工植牙來支撐固定假牙，且通常費用比較高。
陳必綸說明，「固定假牙費用是一顆顆計價，且要看病人選擇哪種材質。」
常見的材質有全瓷（玻璃陶瓷，氧化鋯）、金屬或兩種混合，全陶瓷看起來較自然、美觀，全金屬材質則美觀較差但較少斷裂，故可能較耐用。
值得提醒的是，固定假牙若以自己自然牙來支撐，得將原本的牙齒磨小並適當修形，
再仿造原來的牙齒外型和動態咬合來復形，這樣才能表現出仿真牙的美觀性與正確咬合功能，
「病人本身要有健康的齒質和牙周，就像造橋一樣，原來的牙齒功用等於是橋墩，所以缺牙的距離不能太長。」
如同造橋河面寬，不能只靠兩岸支撐，「這須經由牙醫師評估，一旦缺牙太多，就不能用原來的牙當作固定支撐，除非可以植牙而用人工牙根來支撐固定假牙。」
如果病人缺牙太多或是都沒有牙齒，就得做活動假牙，材質以強化樹脂為主。必要時假牙內會加上金屬支架以減少假牙斷裂機會，再安裝上人工牙及樹脂牙床等構造。
活動假牙的缺點就是麻煩及異物感，「三餐飯後都要卸下來清洗。」優點則是費用通常比固定式的低廉，且因為整個取下清洗，會保養得更乾淨。
陳必綸指出，缺牙者的牙床會慢慢萎縮，造成齒槽骨缺損，若前牙處牙床缺損太多，「做活動假牙可能會比固定的美觀。」
再者，活動假牙的日後修補彈性比較大，掉了一、兩顆較容易修補，若做固定的，就得修一整排。
活動假牙的另一缺點是咀嚼功能只有真牙的1／4∼1／3，固定假牙因為固定在牙根上，咀嚼力較好；活動假牙遇到較硬、堅韌或有纖維的食物，咀嚼起來會比較吃力。
戴著睡覺、口含冰水、練習發音⋯⋯有助習慣戴假牙
無論固定或活動假牙，病人都可能出現異物感，該如何克服？陳必綸指出，固定假牙會因為改變咬合高度、位置而出現異物感；
活動假牙則是因為樹脂牙床壓在口腔上而覺得有異物感，甚至有人會出現噁心、嘔吐，或吃東西味覺異常、講話干擾等狀況。
這些狀況可能在治療過程使用「治療用假牙」就會出現，此時應盡量與醫生溝通，充分表達假牙引發的不適，好讓醫生有機會幫病人調整，等到確定能習慣，再參考治療用假牙做正式假牙。
陳必綸也提醒，病人不要一有異物感就不戴，一定要說出疼痛或不舒服的地方在哪裡，「有時出現吞嚥想吐，往往是人體與異物接觸時的反射動作。」
如果醫生評估發現假牙設計及壓力分布都沒問題，病人就要靠自己調適，像是含點冰水降低口腔敏感度、將食物切小再吃、讀報紙雜誌來適應配戴假牙後的發音與口型，這樣就能慢慢習慣。
此外，配戴活動假牙初期，建議可以按照醫師指示短期內試著刷乾淨後睡覺時戴，這樣會調適得更快。
很多病人會問假牙是不是「永久性」？假牙其實跟任何日用品一樣，只要有使用就會出現磨損、磨耗，
也包括原來的牙齒、牙周或牙床改變等問題，「病人即使感覺假牙都沒問題，還是要回診。」
通常新做假牙在配戴的隔天或短期內就須回診，接著再間隔一、兩周或幾周。
即使假牙適應良好，仍建議3∼6個月回診，讓醫生檢查口腔及牙周狀況，同時會觀察病人的假牙清潔情形，像是有無卡垢、破損及評估是否需要修補，
「有人會出現牙床紅腫破皮，醫生會察看牙床是否穩定。」
此外，如果病人還有自己之真牙，回診會檢查原有牙齒的牙周健康情形與齒質狀況，是否有新蛀牙或是牙周病再患，
「不論病人還有幾顆原來的牙齒，只要有真牙，就還是有蛀牙、牙周病、牙齦發炎或牙根斷裂的機會。
還留有真牙的病人，除了要好好保養假牙，在活動假牙取出後，原來的牙齒也須使用牙刷、牙線、牙間刷徹底清潔。
陳必綸提醒，牙床只要拔掉牙，都會逐漸萎縮，將導致假牙愈來愈不密合，這時就會在回診時重新調整，
「可能需要加底來增強密合度。」最重要的是，病人必須體認醫生明確保證假牙的使用年限，
「有人一用十幾年不需更換，只需少許的維修，也有人假牙3∼5年就不堪使用，端看假牙的損壞程度與自己口腔軟硬組織變化來決定。」
本文摘自今周刊特刊<一口好牙這樣做>
點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天
更多幸福熟齡文章
真正的富裕，是積存時間的生活！李偉文：將心思放在2件事，打造美好退休人生
無論是誰，最後都是一個人！李偉文：獨自吃飯、看電影，是生命中最棒的時光