顯影劑過敏不能打莫德納？留意4要點，可降低風險
國內核磁共振及電腦斷層掃描檢查應用普遍，台灣大規模施打疫苗後，傳出過去曾對顯影劑過敏的人，在打莫德納疫苗後也出現過敏反應，起疹子、蕁麻疹、又紅又癢，有些醫師因此建議有顯影劑過敏史的民眾改打其他廠牌疫苗。曾對顯影劑過敏，真的不能打莫德納疫苗嗎？
新冠疫苗在國內大規模接種，而且選擇愈來愈多，現在國人能打到的疫苗有AZ、莫德納和高端3種，輝瑞疫苗可望在9月中下旬進到台灣。不過，也不是每種疫苗都適合每個人施打，中國醫藥大學附設醫院的網頁指出，若已知對莫德納的佐劑成分TROMETAMOL或核磁共振顯影劑（GBCAs）、電腦斷層含碘顯影劑過敏的人，不建議施打莫德納疫苗。
（顯影劑過敏的症狀大多是起疹子、發癢等輕微反應。圖片來源 / Unsplash）
曾對顯影劑過敏，不建議施打莫德納疫苗？
中華民國放射線學會理事、高雄長庚醫院放射診斷科副部主任林偉哲表示，曾有報告指出，莫德納疫苗中的佐劑成分「TROMETAMOL」與核磁共振含釓（gadolinium）顯影劑及電腦斷層含碘顯影劑的賦形劑相關。美國今年1月發布的報告並顯示，極少數（約百萬分之2.5）在打完莫德納疫苗後產生嚴重過敏反應者中，其中2例有含碘或含釓顯影劑過敏病史。
雖然莫德納佐劑成分與顯影劑的賦形劑成分相關，有些專家因此建議曾對賦形劑過敏的人改打其他疫苗，但台灣和美國疾病管制單位都沒有將顯影劑過敏史列入莫德納疫苗的禁忌症中，也就是說，就算曾對顯影劑過敏，還是可以打莫德納。
原因是，除了如前述相關案例非常少，林偉哲和中國附醫社區暨家庭醫學部主任林文元均表示，其實顯影劑過敏並不是每次都會發生。即使是同樣的顯影劑，可能每批的品質仍略有差異；而且顯影劑的成分相當多，對顯影劑過敏的人不見得是對含釓或含碘的成分過敏，有可能是對其他成分過敏，所以不見得打了莫德納疫苗也會過敏。
再者，新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳進一步表示，顯影劑的劑量是根據受檢者的體重計算，以60公斤成人為例，電腦斷層掃描檢查的顯影劑劑量約50～60 cc，核磁共振則需顯影劑約10 cc左右，但疫苗是固定劑量0.5 cc，真正會引發過敏的成分通常不到0.1毫克。再加上顯影劑是直接打入血管中，疫苗則是肌肉注射，吸收緩慢，因此不一定會誘發過敏反應。
（打完疫苗後的過敏反應通常只要多喝水、休息或使用一些藥物，就能緩解。圖片來源 / Unsplash）
掌握4要點 顯影劑過敏者仍可打莫德納
為了降低風險，有些醫師會建議曾對顯影劑過敏的人不要打莫德納疫苗，但臨床上，有民眾過去對顯影劑過敏，打了莫德納之後並未出現過敏反應，甚至有些人未曾做過電腦斷層或核磁共振，不清楚自己是否對顯影劑過敏。醫師建議，如果民眾真的有疑慮、但又想打莫德納疫苗，可以留意以下幾件事：
1.到醫院接種疫苗：如果真的發生過敏性休克，有立即的危險，醫院有較充足的人力、設備、藥物等，可快速進行處置。但若曾對顯影劑產生過敏性休克，則強烈建議改打其他疫苗。
2.接種後觀察30分鐘：疫苗過敏反應平均10分鐘以內就會出現症狀，9成過敏者的過敏反應則在半小時內出現。而最危急的過敏性休克也大約在注射疫苗後30分鐘內就會發生，因此建議至少留在注射現場觀察半小時。
3.接種後多喝水、休息：包括顯影劑和疫苗的輕微過敏，都可以透過多喝水、休息，加速排掉體內造成過敏的成分，如果真的很不舒服也可以請醫生開藥，通常很快就會緩解。
4.接種疫苗前後幾天盡量不安排高階影像檢查：為釐清過敏反應究竟來自疫苗還是顯影劑，除非是相當急迫、必要的檢查，否則建議接種疫苗前、後1週盡量不要進行電腦斷層或核磁共振檢查。
（電腦斷層掃描使用的顯影劑有助於讓影像檢查更清晰，是臨床上診斷與追蹤的重要輔具工具。圖片來源 / 天下生活資料照）
影像檢查利器 顯影劑輔助腫瘤、感染、外傷診斷與追蹤
國內對顯影劑過敏的人還不少，林偉哲指出，大約千分之2～千分之7的人會對顯影劑產生輕重程度不一的過敏，而且國人接受影像檢查的情況很普遍，所以發生顯影劑過敏的情況並不少見。
電腦斷層和核磁共振都是高解析度的影像檢查，經常搭配使用顯影劑，讓病灶更清晰，輔助醫師臨床診斷。電腦斷層使用比核磁共振普遍，常用於外傷、腫瘤、治療後的追蹤；核磁共振較常用於腦部檢查，包括中風、腦瘤，或某些感染例如腸病毒、腦膜炎，甚至關節、脊椎退化也會利用核磁共振輔助檢查。
顯影劑過敏 輕則起疹、水腫 重則過敏性休克、死亡
但若對顯影劑過敏，林文元表示，比較輕微的像是皮膚起疹子，再嚴重一些會是比較大面積的蕁麻疹、嘴巴或眼睛水腫、也可能出現血管性水腫，造成血管腫大，如果是頸部血管就有可能壓迫氣管，導致呼吸困難；最嚴重也最危急的是過敏性休克，會造成血壓下降，有生命危險。
柳朋馳補充說道，有些時候民眾不一定是真的對顯影劑過敏，有可能只是檢查過程引發的副作用。例如檢查時必須空腹或顯影劑的流速較快，都可能造成噁心感、想吐，不見得是顯影劑引起的過敏。
大部分顯影劑過敏都是比較輕微的症狀，只要多喝水、多休息或使用抗組織胺、類固醇藥物就能緩解，而且3天到1週內都有可能出現；只有過敏性休克是全身性過敏反應，會在半小時內出現，必須立刻處理，否則會危及性命。
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