鼻淚管阻塞 終日溢淚他提早退休

記者陳金龍∕台中報導

66歲的李姓男子原本在美國的兒童醫院擔任研究員，左眼因鼻淚管阻塞，持續溢淚、終日淚眼汪汪，造成視力模糊，只好提前退休，但眼疾仍不斷惡化，2年前回台接受雷射輔助的「微創經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術」，另闢淚道，不需傳統手術要切開臉部肌肉，終於不再溢淚，視力恢復正常，能好好看書，到處遊山玩水。

台中榮總一般眼科主任魏利真指出，鼻淚管阻塞是常見的眼科疾病，依發生年齡分為先天和後天兩種，後天性鼻淚管阻塞則可能由多種原因引起，包括年老退化，中老年人為好發族群，發生率約每萬人有2人。另外反覆發炎、放射治療、外傷、感染和鼻腔疾病等也是鼻淚管阻塞的原因。

魏利真表示，鼻淚管阻塞會導致眼淚無法正常排出，積聚在眼球表面，引起眼淚滿溢、結膜出血，和眼睛分泌物增多等症狀，可能影響視力和生活，可使用抗生素藥物、氣球擴張術或放置人工淚管等治療，嚴重時通常需要手術來疏通堵塞的淚道才能改善，否則患者只能與症狀共存，常會引發慢性淚囊炎，恐會惡化成急性，導致蜂窩性組織炎。

雷射輔助微創經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術，透過內視鏡從鼻腔內部進行，打開淚囊接通中鼻道，另闢新的淚道讓淚液流通，不從臉部開刀，不會影響眼輪匝肌收縮，完整保存淚管系統的肌肉收縮幫浦功能。

魏利真表示，創新的雷射輔助經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術，有健保給付，與傳統經皮式外開手術成功率9成相當，傷口出血量僅為傳統的5分之1，術後傷口不紅腫，且可在門診進行無需住院，不過已有急性淚囊炎的狀況較不適合。

至於先天性鼻淚管阻塞多見於新生兒，通常在出生後數週內顯現，大約有5%至10%的新生兒的鼻淚管結構未發育完全，多是Hasner瓣膜未開，在出生後不久便淚眼汪汪，眼瞼邊緣出現粘液膿性分泌物、眼睛充血等情形，其中90%在一歲以前症狀可經由按摩緩解症狀，少部分仍然鼻淚管阻塞之幼兒，可經由淚管探針或放置淚管達到症狀緩解，鮮少幼兒需要做淚囊鼻腔造口術。