AI醫療診斷遇數據缺漏 準確度驟降恐釀病安與公平危機

商傳媒｜康語柔／綜合外電報導

隨著人工智慧（AI）技術廣泛應用於醫療領域，相關倫理與數據安全挑戰也日益浮現。根據美國醫院協會（American Hospital Association）2025年的一項健康科技調查顯示，美國約有八成四的醫院已採用至少一種AI輔助的臨床決策支援工具。然而，一份2025年發表於《JAMA Network Open》期刊的同儕審查分析指出，當AI診斷模型遇到一個或多個「未定義資料」欄位時，其準確度會顯著下降，平均降低幅度達17%至31%。

所謂「未定義狀態」（undefined state），是指AI模型接收到其訓練時未曾處理過的變數，例如資料欄位空白、數值超出正常範圍，或是資料類型不符。病患病歷中常有種族、族裔、過往用藥史、家族基因背景或專科轉診紀錄等資料缺失的情況，尤其是在醫療資源取得較為零碎的病患群體中，此現象更為普遍。

AI模型處理這些數據缺口的方式，取決於開發商對「空值」（null values）的設定，而這類處理方式鮮少會向臨床醫師揭露。常見的處理方式包括靜默預設（無預警地替換為人口平均值）、錯誤抑制（標示信心度低但易被忽略）、結果省略（不提供建議）及連鎖錯誤分類（根據相關欄位猜測缺失值）。

這些數據缺漏對黑人、拉丁裔及低收入病患產生了不成比例的影響。史丹佛醫學院（Stanford Medicine）與芝加哥大學醫學院（University of Chicago Medicine）在2025年下半年發布的研究顯示，這些群體因其醫療系統關係不穩定，更容易產生零碎的醫療紀錄，進而使AI工具暴露於未定義狀態的風險中。約翰霍普金斯彭博公共衛生學院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health）的瑪麗安·塔利卜（Mariam Talib）博士指出，這種不透明的假設運作方式，同時引發了知情同意和病患安全問題。

目前，美國食品藥物管理局（FDA）截至2026年初已核准超過950項AI醫療器材。儘管FDA在2024年的指引中，要求AI/機器學習軟體醫療器材（SaMD）的變更控制計畫需文件化模型處理分佈轉變的方式，但並未強制要求向終端使用者揭露未定義資料的處理協定。為此，美國參議員羅恩·懷登（Ron Wyden）與比爾·卡西迪（Bill Cassidy）於2025年9月提出兩黨合作的「醫學演算法責任法案」（Algorithmic Accountability in Medicine Act），該法案已於2026年2月通過委員會審查，正等待參議院全院表決。此法案將要求所有經FDA核准用於聯邦醫療保險和醫療補助請款的AI診斷工具，必須以簡明語言公開其空值處理協定。

面對此挑戰，美國國家衛生研究院（NIH）自2022年起推動「Bridge2AI」計畫，五年投入1.3億美元，旨在建立能最大程度減少未定義狀態的訓練資料集。該計畫在2025年末發布的初期成果顯示，經其資料集重新訓練的AI模型，相較於使用標準電子健康紀錄（EHR）資料集訓練的模型，能將未定義輸入的錯誤率降低約四成。Bridge2AI計畫預計將於2026年第三季發布首個公開的訓練資料集。

然而，公眾對於醫療AI的認知仍有不足。皮尤研究中心（Pew Research Center）2025年的調查發現，高達67%的美國成年人不知道醫院正在使用AI診斷工具，僅有19%的受訪者表示曾被醫護人員告知其診斷或治療建議有AI輔助。未來，如何提升透明度、確保數據品質，並在AI發展與病患權益之間取得平衡，將是醫療界必須面對的關鍵課題。