對於無基因突變的早期肺癌 圍手術期治療可有效減少術後復發風險
作者／KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登／癌症希望基金會
肺癌近年興起「圍手術期治療」，術前先進行化療及免疫治療縮小腫瘤，術後透過免疫治療降低復發風險。而且現在免疫藥物除了點滴注射以外，也可以採皮下注射，僅需數分鐘即可完成。不過，治療方式仍需由醫師依病人狀況判斷，並非人人都適合。
早期肺癌雖然可以開刀切除，不過，不是開完刀就沒事了！事實上有接近一半的人可能在五年內復發。然而約有一半的病人沒有基因突變，無法使用標靶藥物治療，這時該怎麼辦呢？目前最新的治療策略是採用「圍手術期治療」，也就是在手術前搭配化療與免疫療法、術後再延續免疫療法，可以大幅降低三至四成復發風險。
早期肺癌復發率差異明顯 3A期約有七成可能復發
新北市立土城醫院血液腫瘤科主任吳教恩醫師表示，尚未遠端轉移，可以手術切除，皆為早期肺癌。早期肺癌包括，第一期：腫瘤小於四公分、沒有淋巴轉移；第二期：四至七公分，或局部淋巴結轉移；第三A期：腫瘤轉移至同側或縱膈腔淋巴結。
吳教恩醫師指出，早期肺癌即使都可以開刀，「但是不同期別復發率完全不一樣」，第一期肺癌病人的五年復發率僅有一至兩成，第二期約三至四成，第三期則高達六至七成。
「圍手術期治療」手術前後皆進行治療 提高成功率並降低復發風險
傳統肺癌治療，多半在手術後才進行藥物治療，稱為「輔助治療」；若手術前先用藥物縮小腫瘤，則叫「新輔助治療」。近年興起的「圍手術期治療」，結合兩者，成為全球關注的新趨勢。
吳教恩醫師指出，「圍手術期治療」指病人手術前先接受 3–4 個療程的化療加免疫治療，讓腫瘤縮小，增加手術成功率；手術後再持續一年免疫治療，以降低復發風險。其好處包括：
- 腫瘤縮小，提高手術成功率。
- 可能減少切除範圍，降低身體負擔。
- 消滅隱藏的「微轉移癌細胞」。
- 降低復發、提升存活率與治癒率。
吳醫師說，對沒有基因突變（如 EGFR、ALK） 的早期肺癌病人，臨床試驗已證實效果佳。但若有基因突變，仍以標靶治療為主，免疫藥物助益有限。
簡單來說，圍手術期治療就是「手術前後雙重保護」，能更全面降低復發，提升治癒希望。
免疫治療再進化 皮下注射讓治療更方便
吳教恩醫師說，過去癌症免疫藥物多以點滴注射給予，通常需要30分鐘到1小時，還得留置針頭，既耗時也增加感染風險。現在有新的給藥方式-「皮下注射」。
皮下注射的特點是省時方便，注射約5到8分鐘即可完成，不必再掛點滴或長時間等待。這樣的方式能縮短治療過程，減少針頭帶來的不適與感染機會，對病人和醫護人員來說都更簡化。
吳醫師指出，根據臨床研究顯示，皮下注射與傳統點滴的療效相當，副作用也差不多，例如皮疹、甲狀腺功能異常或腸胃不適，大多屬輕微可控。注射處偶爾會腫脹或疼痛，但通常會自行消退。
對於早期、沒有基因突變（如 EGFR、ALK）的肺癌病人，免疫治療已證實可降低復發風險，並提升存活率。不過，吳教恩醫師提醒，治療方式仍需由醫師依病人狀況判斷，並非人人都適合。
總結來說，皮下注射免疫治療提供了另一種治療選擇，兼顧療效與便利，讓癌症治療在安全與生活品質上多了一份平衡。
不只靠治療！良好生活習慣與定期追蹤 早期發現、早期治療
除了接受藥物治療，吳教恩醫師鼓勵病人，不用放棄原來的生活，在體力許可下可維持原來的工作，以免沒有工作反而會憂慮、胡思亂想。飲食方面，則建議少吃油炸與加工食品、戒除菸酒檳榔、維持規律作息與睡眠。此外，研究也發現，適度運動有助提升癌症病人的存活率。
最後，吳教恩醫師呼籲，病人應配合醫療團隊，按時回診、規律用藥、定期檢查，萬一復發早點處理早點治療，爭取最佳治癒機會。