第三劑疫苗今開打！只有一半劑量保護力夠嗎？這群人建議要追蹤
因應新冠變種病毒Omicron來勢洶洶，指揮中心今（2日）宣布1～3類第二劑疫苗接種滿5個月的人，即日起就能接種第三劑半劑量的莫德納疫苗。但第三劑副作用如何？只有原本劑量的一半，抗體保護真的足夠嗎？
指揮中心週一（11/29）才宣布第三劑新冠疫苗最快明年（2022）1月1日開打，且條件為18歲以上第二劑接種滿6個月；但今隨即開放1～3類及因公出國需求者（包括因外交或公務奉派出國人員、代表國家出國的運動員或選手），只要第二劑接種滿５個月，即日起可向醫療院所預約施打第三劑疫苗。
指揮官陳時中表示，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）委員日前開會建議，第二劑疫苗接種滿6個月再打第三劑，必要時得縮短至5個月。由於全球疫情又升溫，因此緊急調整開打時程；但目前只有莫德納疫苗可供第三劑接種，原廠建議為半劑量，BNT疫苗目前則有1,000多萬劑，需保留給第二劑接種，若有再到貨才會規劃供第三劑施打。
指揮中心發言人莊人祥表示，第三劑的副作用發生率一般來說比第二劑來的低，症狀包括發燒、頭痛、接種部位紅腫熱痛等。
（專家表示，新冠疫苗的抗體大約在第二劑接種完後3～6個月就會開始下降。圖片來源 ／Pexels）
抗體3個月後逐步下降 第三劑副作用仍是未知數
林口長庚醫院病毒室主任施信如表示，第二劑接種滿3～6個月都可以考慮接種第三劑疫苗，因為根據臨床觀察，確實有些人的抗體在3個月後開始慢慢下降，5、6個月下降更明顯。因此，疫苗不足時會建議將第三劑間隔拉長至6個月，但現在疫苗有餘裕，確實可以將第三劑的接種時間提前。
不過對第三劑的副作用發生率是否真的比較低，施信如持保留態度，「到現在還沒看到相關數據。」她認為，第三劑施打時間點、前2劑施打後的反應等，都可能影響第三劑副作用的反應，情況因人而異，甚至是否有其他免疫疾病，都是干擾因素，所以現在談第三劑的副作用還太早。
前2劑接種AZ 打完第三劑半劑量疫苗應追蹤抗體反應
第三劑打莫德納只打一半劑量，保護力夠嗎？施信如指出，根據研究數據，民眾接種完莫德納、BNT或高端疫苗，所產生的中和抗體效價都滿平均，有一定的保護力，這時第三劑的劑量減半還屬合理，因為目的只是喚起身體對抗抗原的記憶力，一半的劑量應足夠。
施信如指出，比較疑慮的是，國內外的研究都發現，前2劑打AZ疫苗的人，產生的中和抗體效價有高有低，差距頗大，如果前2劑打完AZ不太有反應，第三劑打莫德納只打半劑量就可能無法產生足夠保護效果，或許需要打到1劑完整劑量。她建議，指揮中心或國內應有研究單位追蹤前2劑打AZ疫苗的人，在打完第三劑疫苗後2～4週的中和抗體反應，若未來還要追加疫苗或年年施打，都是可以參考的科學依據。
（陳時中今天宣布，1～3類第二劑疫苗接種滿5個月的人，即日起就能接種第三劑疫苗。圖片來源 / 中央流行疫情指揮中心提供）
第三劑該等BNT或莫德納次世代疫苗？
至於第三劑該不該等BNT疫苗，或可能更能對付Omicron的次世代莫德納疫苗？施信如認為倒不必刻意等某個廠牌或次世代疫苗，因為莫德納和BNT都是mRNA疫苗，差異不大；而Omicron在抗原的變異位點是否顯著影響疫苗的效力，實驗室結果至少還需要1～2週才會出來，因此現在也還很難確認是否要針對Omicron研發次世代疫苗。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞則表示，雖然截至12月1日，全球至少27國共報告370例Omicron確診病例，南非更在1個月間豬羊變色，在已基因定序的確診病例中，從10月Delta病例佔近8成，11月已變成Omicron一枝獨秀，74％確診者都是Omicron變異株，確診數、住院數都有快速上升的趨勢。
好消息是，歐盟國家報告的59例Omicron個案中，還沒有發現任何重症或死亡案例。初步觀察Omicron的基因也發現，相較於Delta，感染Omicron的病毒量可能較低，目前的抗原抗篩也應可準確檢測出Omicron變異株。只不過，Omicron的傳播力、對疫苗保護力的影響、致重症的比例，都仍待進一步研究。
擬在全聯設置接種站 打疫苗還可拿贈品
除了第三劑在國內開打，提高第二劑疫苗覆蓋率也是當前重要課題。目前國內第一劑新冠疫苗覆蓋率已達78.04％，但第二劑僅57.82％，除了屏東已在屏東公園旁的百貨公司設立接種站，12月1日～12月5日讓民眾逛街就能打疫苗，指揮中心也與全聯福利中心洽談，比照流感疫苗的模式，在全國174個全聯據點尋找合適地點，讓醫療團隊進駐，提供民眾接種新冠疫苗，並可獲贈品，提高民眾施打意願。
衛福部的部立醫院、國軍醫院、退輔會醫院等，也從今天開始提供夜間門診接種疫苗服務，希望透過各種方式，盡快讓第二劑覆蓋率達到6成。
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