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陽光行動/肺癌篩檢對象納家族史 憂漣漪效應

聯合新聞網

更新於 03月17日02:43 • 發布於 03月16日16:00

國健署於一一一年將肺癌納入第五癌篩檢,篩檢條件除重度吸菸者,也將「家族史」納入,我成為全球第一個納入家族史為篩檢條件的國家。台北醫學大學全球衛生暨衛生安全博士學位學程教授高志文質疑,肺癌與家族史關聯尚未證實,篩檢使早期肺癌患者增加,但晚期患者並未明顯減少,且恐讓民眾低估菸害對健康危害。

國健署長沈靜芬表示,截至去年底,全國肺癌篩檢累計篩檢廿七萬七三○六人次,找出三一三九名肺癌確診患者,肺癌篩檢偵測率約百分之一點二五,與國際研究相近。

高志文表示,國健署將家族史納入肺癌篩檢條件,雖篩出大量早期肺癌,但晚期肺癌比率下降幅度低。他表示,肺癌至今最顯著的風險因子仍是吸菸,台灣推動戒菸有成,肺癌標準化死亡率下降,從一○六年的十萬分廿三點一,到一一三年降至廿一點二。

高志文擔心,肺癌篩檢納入公費後引發漣漪效應,一是讓有家族史但年齡尚未符合公費篩檢的對象,採自費篩檢,二是一般民眾因怕肺癌也加入自費篩檢行列,一旦偵測到結節,民眾因擔心癌變而動刀切除,導致「不必要的手術」,也有過度診斷之嫌。

對於LDCT可能衍生假警訊、過度診斷及輻射曝露等,沈靜芬表示,篩檢異常並不代表需立即治療,醫療體系有完整的後續評估與追蹤流程。醫師依影像結果、病灶大小與患者整體健康狀況進行判斷,必要時才進一步檢查或治療。未來政府也將持續監測篩檢率、偵測率與後續治療結果等指標,持續優化政策。

台灣胸腔曁重症加護醫學會聲明指出,篩檢政策奠基於嚴謹實證與多方專家共識,針對台灣本土流行病學特徴量身訂作精準防治,醫師遵循標準適應症與結節追蹤準則,民眾無須過度恐慌。

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一一一年七月起國健署將「低劑量電腦斷層」(LDCT)肺癌篩檢納入公費篩檢項目,連帶推升自費篩檢市場,也大幅增加國人檢出肺結節機率。圖為肺部篩檢影像示意圖。記者葉信菉/攝影
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