怕老人年紀大動手術撐不住？醫：「衰弱程度」也應列風險評估標準
【健康醫療網／記者黃嫊雰外電報導】高齡長者因病面臨手術抉擇時，家屬常擔心患者年事已高，不知能否撐過麻醉和術後恢復期。不過，高齡醫學內科傅裕翔醫師指出，身分證上的年齡並非影響手術風險的唯一因素，同時也要看長者是否已出現肌力不足、營養不良與體能衰弱等狀況。近期一項研究也顯示，高齡患者術前的營養狀況、肌少症風險和身體表現，和術後180天死亡率存在關聯。
分析逾萬名高齡患者 研究：3狀況與術後死亡風險相關
傅裕翔醫師表示，這篇今（2026）年2月發表於國際期刊BMC Geriatrics的研究，研究對象為比利時一家醫院於2020年至2024年間，共11,954位75歲以上接受麻醉手術的高齡患者。研究中使用三項工具，包括以「迷你營養評估量表（MNA）」評估營養不良狀況、「肌少症風險評估問卷（SARC-F）」評估肌少症風險，以及「簡易身體表現功能量表（SPPB）」評估平衡、步行與起立等身體表現能力。
研究結果顯示，整體術後180天死亡率為8.9%。其中針對不同的身體衰弱狀況和死亡率的觀察發現，若MNA顯示營養不良，死亡率從11.3%提高至29.4%；若SARC-F顯示具有肌少症風險，死亡率則由12.5%上升至23.6%；SPPB顯示身體表現較差者，死亡率也由8.7%增加至17.0%。研究進一步調整年齡、性別、ASA麻醉風險分級、手術時間及是否為急診手術後，這三項工具的評估結果仍與死亡風險具有關聯性。
手術風險不只看年齡 應綜合「這些面向」評估
傅裕翔醫師指出，許多長者表面上看起來比較瘦、吃得少、走路慢，或是從椅子起身較吃力，其實都可能是健康警訊。他形容，手術本身就像一場壓力測試，麻醉、疼痛、感染風險與術後臥床，都會大量消耗身體的儲備，若原本營養與肌肉量不足，術後就可能有失能的風險。
他也提到，上述研究提醒，傳統ASA麻醉風險分級以共病與臨床判斷為主，不一定能完整反映高齡者的衰弱程度。有些長者所罹患的疾病並不多，卻有肌肉量不足、營養差、走路緩慢等狀況，也有人雖然年紀較大，但平時活動力、進食與精神狀態都相對穩定。
研究指出，術前納入上述工具，或許可輔助臨床從多種面向進行手術風險評估。對此傅裕翔醫師也表示，高齡者是否適合接受手術，應同時納入疾病、生活品質、營養、肌肉量、行走能力，以及術後照護安排等評估標準，不應單純以年齡作為唯一判斷依據。
資料來源：你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 養生 長照 介護食 慢性病
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