賴清德稱醫護加薪最高11%...能改善醫護人力荒？醫界憂「公平缺口」
總統賴清德日前宣布，今年已替公立醫院醫護與醫事人員加薪7%到11%，包括醫師、護理師、醫檢師、放射師等，都提高加給，健保點值也增加至0.95以上，盼藉此改善醫療人力不足的困境。消息一出，引發醫界熱議。
衛福部表示，公務人員的薪資結構有本俸、專業加給及獎勵金，歷年來公務人員的調薪主要是調整本俸，並未調整專業加給，而公立醫院醫事人員本俸於今年配合整體公務人員調薪已調增3%，專業加給部分，行政院於今年4月22日核定調增7-11%，於5月1日實施並追溯自今年1月。
衛福部指出，於今（114）年1月1日起，將醫事人員的專業加給調整與其他各級政府機關（非公立醫院醫事人員）業加給成一致，不再有差異，調整情形包括師一級調增7.5%、師二級調增7.8%、師三級調增11.5%。 衛福部醫福會表示，經過全體26家部屬醫院努力，護理人員離職率已由111年13.19%下降至113年10.45%，未來將持續優化院內護理人員的執業環境與勞動條件。
對多數醫護人員而言，加薪固然是肯定，但究竟能否真正留住人才、改善惡劣的勞動環境？
一名醫界大老表示由政府帶頭是對的，此舉正在往正確的方向前進，不過另一名公立醫學中心主治醫師則向《信傳媒》透露，「要看到細節才清楚，因為他們常常只講好的事情，但其實併在很多已經給付的優惠。」
政府喊加薪，醫師工會憂「只有部分人受惠」
對此，台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫接受《信傳媒》電訪時直言，這波薪資調整雖然反映了市場機制，即找不到人就必須提高薪水，「方向上確實值得肯定，但實際影響卻有限。」因目前薪資調整主要集中在公務人員，非公務醫事人員受益可能有限。
陳亮甫進一步指出，公立醫院內部存在公務與非公務人員兩種薪資結構，即使公務人員獲得加薪，其他醫事人員未必能跟進，再加上各醫院財務狀況差異，有些醫院可能無法全面調整薪資。短期內要達成所有醫事人員待遇一致，幾乎不可能。
他呼籲政府在推動政策時，應兼顧不同身份別人員的公平性，避免出現「有人拿到、有人卻落空」的失落感，導致團隊氛圍惡化。陳亮甫說：「薪資調整本質上是市場反應，也是必要措施，但如何兼顧公平，仍是醫院與政府面臨的挑戰。」
專業加給是正向信號，但3-5年才看得到成效
新光醫院副院長洪子仁則提醒，外界對「加薪11%」的解讀可能過於樂觀。
洪子仁指出，事實上，這次多數調整是針對「專業加給」，而非全薪全面上調。他舉例，若醫護人員全薪為5萬元，其中專業加給僅佔5千到7千元，就算調高1成，也只是多了5、600元，「這個差別社會要弄清楚，避免誤解。」
儘管如此，洪子仁仍肯定政策方向，並以新光醫院為例說明，該院過去2年為護理師調薪超過20%，確實讓招募狀況改善，顯示薪資提升的確能吸引人才。他進一步分析，加薪背後與健保總額預算提高、政府醫療支出增加息息相關。今年政府醫療支出比去年多出712億元，給了醫療機構更多財務空間。
「這是扭轉困境的開始，但效果不會立刻顯現。」洪子仁指出，要真正改善護理人力缺口，需要至少3-5年的持續努力，包含薪資成長、醫療環境優化、以及導入AI科技降低工作負荷，才能讓年輕人願意回流醫療職場。他也呼籲政府維持醫療支出的高成長率，「加薪是止血的第一步，只有持續投入，才能迎來護理人力的谷底反彈。」
資深主治醫師：要留才，薪資結構須與公務員脫鉤
一名在公立醫院服務38年、退休後轉任私人醫院的教授級醫師，從制度面提出更深的憂慮。他向《信傳媒》透露，這波加薪在提振士氣上有其正面效果，特別是在軍公教年金大幅刪減之後，對公立醫院員工是一種補償與鼓勵。
不過，他也點出結構性問題，公立醫院多以「本薪」與「專業加給」掛鉤，薪資調整幅度仍落後於市場。他直言，「要吸引並留住人才，薪資結構必須與一般公務員脫鉤。」
他進一步舉例，台電、中油等國營事業的工程技術人員，早已無法用公務員體制敘薪，醫師與護理人員同樣是攸關人命的高專業工作，若持續綁在公務體系，終究難以跟半導體、科技產業競爭。「今天已經沒有人會單純因為使命感留在公立醫院了。」他語重心長地說。
醫憂：健保不調整將加速人力流失
台北秀傳醫院院長鄭丞傑接受《信傳媒》訪問時指出，政府帶頭提高醫療人員長期偏低的薪資，是正向且必要的舉措，但若私立醫院未能獲得補助、健保給付又不增加，對佔全國高達8成醫療量能的私院，反而會形成更大壓力，導致人力更快流失。
他進一步點出醫師薪資結構長期存在的稅制不公平。「長期以來在醫院服務的醫師薪資都是100%繳納綜合所得稅，幾乎所有的主治醫師都是30%或40%的稅率；開業醫師則是可以40-46%收入列為必要開銷，剩下的才需要申報綜合所得稅，且不少人的稅率是12%或20%。」
鄭丞傑表示，服務醫師和開業醫師的實際所得差距過大，造成大醫院有些科別的年輕主治醫師大量投入診所，有些則大量投入醫美，造成大醫院的人才斷層，服務品質也跟著下降。
鄭丞傑認為，財政部若能同意提高服務醫師免稅加班費上限，確實有助改善，但更根本的解決方式，應是讓服務醫師的所得可改採「執行業務所得」方式申報，讓醫師真正成為自由業，才可能有效留才。
至於護理人力不足，他直言，不論是醫學中心、區域醫院還是地區醫院，護理師轉往診所的最大原因是需輪三班，尤其是大夜班壓力沉重。若要真正留住護理人力，政府應大幅提高健保給付中的大夜班護理津貼，「重賞之下必有勇夫」，才可能讓更多護理師願意留在醫院。
護師工會：不只是加給，更要制度性改革
台灣護師工會則從護理基層的角度提出訴求。護師工會顧問陳玉鳳接受《信傳媒》訪問時批，政府雖然宣示醫護加薪，但在總預算中卻沒有納入軍公教調薪方案，導致醫事人員長期處於低薪高工時狀態，難以吸引新人加入。
護師工會提出3大訴求：
1. 隨物價指數調整薪資：近10年公務人員報考率驟減5成，公職醫事人員離職率逐年升高，政府應隨CPI（消費者物價指數）調整薪資，避免惡性流失。
2. 修正公職醫事人員薪資結構：專業加給應隨年資調整，而不是長年停滯；危險職務加給應比照警消訂定額外標準；針對偏鄉或特殊單位，應增列勤務繁重加給與津貼。
3. 公立醫院以身作則：公立醫院不應只等待健保或政府獎勵，而應率先改善薪資福利，並嚴格落實三班護病比，帶動私院跟進，才有可能真正改善護理環境。
陳玉鳳強調，「我們要的不只是數字上的編列，而是制度上真正的改革與保障。」