少年解尿後包皮翻不回 竟勒成甜甜圈
記者簡浩正／台北報導
真的是「男」言之隱！一名17歲青少年多年來都有包莖困擾，某天早上小便時包皮意外翻起，但沒多久龜頭就開始腫脹疼痛，包皮也放不下來且愈來愈腫，不好意思就醫的他，先跑到家附近的診所求診，診所雖建議要急找泌尿專科，但他直到傍晚才去，龜頭已呈暗紫紅色、勒在冠狀溝的包皮更已腫的像「甜甜圈」，且相當疼痛難觸碰。
經醫師診斷後，確認為「包皮嵌塞」，但因患者包皮開口太窄，無法徒手復位，所幸醫師在腫脹處塗抹抗生素和潤滑藥膏，並持續擠壓龜頭減少龜頭腫脹，終於把該男卡住的包皮放下來。
▲書田泌尿科副院長洪峻澤表示，包皮嵌塞患者通常與包皮過長合併包皮開口狹窄有關。（圖／書田診所提供）
書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示，包皮嵌塞患者通常是包皮過長合併包皮開口狹窄，一旦翻起包皮、露出龜頭後，只要沒有即時將包皮復位，包皮就會勒住龜頭冠狀溝，導致龜頭腫脹。
洪峻澤說，包皮嵌塞發生原因有三個必要條件：1、包皮過長，2、包皮開口窄小，3、翻起包皮露出龜頭後，沒有即時將包皮復位，包皮卡在（勒住）龜頭冠狀溝。門診常見到自慰、性行為、洗澡或小便時翻起包皮、或是小朋友因好奇心翻弄包皮，沒有立即將包皮放下復位，導致翻起的包皮卡在冠狀溝的案例。包皮的開口越窄，包皮翻起的時間越久，越容易造成包皮嵌塞。
他解釋，包皮過長合併包皮開口狹窄，可以是先天或後天的。先天性的就是包莖，包皮過長但開口小，包皮完全翻不起來，龜頭無法露出；除了偶爾發生包皮嵌塞，最困擾的是平時的衛生和發炎問題。後天性的，原本只是包皮過長，龜頭可以露出，但因衛生和慢性包皮發炎，導致包皮末端的組織彈性越來越差，翻出龜頭時包皮甚至會皸裂，反覆發炎使包皮開口越來越窄，此階段最容易發生包皮嵌塞。
若發生包皮嵌塞時，因龜頭和末端包皮的靜脈血液和淋巴回流被阻斷，就會導致腫脹及疼痛，若拖太久恐怕連動脈血液也無法流入，就會龜頭缺血壞死，屬於必須立即就醫的急症。
如何治療？洪峻澤指出，包皮嵌塞通常可以徒手復位，但如果徒手復位失敗，就要緊急手術切開卡住的窄環，讓包皮復位，恢復龜頭的動脈血液供給和靜脈回流，等到組織消腫後再做包皮環切手術或是包皮槍手術切除過多的包皮。目前包皮的切除方式有兩種：傳統包皮環切手術及包皮槍（自動包皮切割吻合器）手術，皆為局部麻醉、手術時間短，術後不可騎機車腳踏車，以免傷口撕裂及包紮滑脫。
如何預防？他說，要保持包皮的清潔和血流順暢。包皮過長的人應養成習慣，小便、洗澡時要翻起包皮外，也得放下復位，以免包皮嵌塞再次發生。