中藥抑制骨齡 緩解女童性早熟

記者汪惠松∕台南報導

10歲女童於7歲時追蹤胸部發育，骨齡檢查發現達12歲，西醫診斷為特發性中樞型性早熟，建議施打青春期抑制劑延緩發育進程，但媽媽憂心影響孩子身高，轉至中醫以中藥抑制骨齡，經近年治療骨齡保持在12歲，初經也未提早，身高逐步增加，目前持續門診追蹤。

奇美中醫部主治醫師莊照宇表示，受到飲食西化及環境荷爾蒙影響，我國兒童性早熟的比例逐漸增加，且女孩的發病率明顯高於男孩。而現代中醫兒科醫師角色在於為孩子的生長把關，針對體重過重或對身高不滿意的小朋友，除生長曲線變化、第二性徵發育，也會視病況安排骨齡Ｘ光或抽血檢查，綜合評估孩子生長階段，提供適當衛教，並開立量身訂做之中藥處方。

莊照宇說，性早熟診斷標準，女生8歲前胸部發育或是10歲前來月經；男生在9歲前睪丸變大。性早熟除使初經提早，也因青春期後性荷爾蒙上升，加速生長板的閉合，影響成年身高。

由於兒童性早熟也可能是其它病理導致，包括腎上腺、性腺、腦部腫瘤，或基因遺傳異常等，故針對身高小於第3百分位、年長高不到4公分，或發育明顯過早（早於7歲），中醫兒科醫師也會協助轉診兒童新陳代謝科，採中西醫聯合照護。

在中醫治療中，針對不同性早熟型態有不同的處方。性早熟可區分為不完全性與完全性，前者指只有第二性徵開始發育，例如乳房發育、睪丸變大，但骨齡尚無超前，這時中醫會開立大劑量麥芽，搭配夏枯花、黃柏等中藥協助延緩骨齡成熟；後者則指骨齡也明顯超前，下視丘、腦下垂體、性線軸已開始啟動，這時中醫可能再配合清瀉相火之藥物，例如知柏地黃丸等。

莊照宇說，針對已接受性早熟抑制針的小朋友，若在治療過程生長速度不理想，體重過輕或過重，可配合中藥健運脾胃，搭配四神藥帖、柴胡桂枝湯、九層塔頭等四肢引經藥物治療。