化膿性汗腺炎誤為青春痘、粉瘤？中重度化膿性汗腺炎生物製劑治療新曙光
皮膚像爆痘長膿，不一定都是青春痘或粉瘤，小心是化膿性汗腺炎上門。醫師提醒，化膿性汗腺炎多因發炎物質引發，同樣也是發炎因子惹禍的疾病，包括新陳代謝疾病、甲狀腺疾病、心血管疾病等，可說是化膿性汗腺炎的共病，避免症狀惡化，應該及早正確就醫不要拖。
37歲小穎先生（化名）從青春期開始，跟哥哥、姐姐一樣，身上反覆長出痘痘並流膿，家人一直以為只是青春痘或粉瘤，拖了20多年才確診為家族性化膿性汗腺炎。發作時疼痛如針刺、一天最多10處爆膿，讓他只敢穿黑衣、用黑坐墊，甚至在面試中忍痛不敢動。前後歷經超過10次手術後，終於在醫師建議下使用生物製劑，病灶大幅減少、幾乎無痛，他感嘆：「這種病不是忍一忍就會好，找到正確治療，才能重獲新生。」健保署已經正式接軌治療指引，宣布今年7月起將生物製劑納入給付，協助病友緩解症狀、降低復發風險，幫助病友重拾生活品質。
臺灣皮膚科醫學會理事長及成大醫院皮膚外科主任趙曉秋醫師表示，化膿性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa，簡稱HS）是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病，是皮膚科門診治療最棘手的疾病之一。嚴重時，膿腫反覆流膿、結節相連如「蟻窩」，傳統藥物控制發炎的效果不佳，病友常因劇烈疼痛而苦不堪言，治療也陷入瓶頸。不過，近期傳來好消息，健保接軌國內外治療指引，自今年7月起給付生物製劑，預估將可協助至少500位中重度化膿性汗腺炎病友，從發炎源頭有效控制病情，不僅降低復發風險，還有機會減少手術治療的需求。
化膿性汗腺炎內外夾擊，患者痛不欲生
化膿性汗腺炎容易誤為青春痘與粉瘤，如何區分？冒痘的部位及復發頻率是判斷關鍵！臺灣皮膚科醫學會秘書長及台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師解釋，青春痘主要分布在臉部、胸部、背部等皮脂腺密集的部位，經治療通常能改善；而化膿性汗腺炎則好發於腋下、頭皮、臀部、腹股溝、肛門周圍、生殖會陰部與女性乳房下方等頂漿腺集中或皮膚摩擦頻繁的部位，不僅會出現疼痛性結節、膿瘍、竇道與瘻管等大範圍病灶，且短短6個月內就可能反覆發作2次以上。
由於不少病友最初以為只是長痘痘，加上病灶部位較私密，第一時間常因害羞而延誤就醫，選擇自行到藥局買痘痘藥塗抹，直到痘痘從1顆變3顆，甚至擴散成一大片，陷入「內外夾擊」的疼痛地獄，才驚覺不對勁。
病灶私密＋病識感低！化膿性汗腺炎平均等7年才確診
黃毓惠醫師表示，研究顯示，化膿性汗腺炎病友從發病到確診平均得耗時7.2年，不少患者確診時都已出現「瘻管」串連問題，各個病灶間就像「蟻窩」一樣互相連通，並不斷滲出膿血，伴隨著異味，導致患者誤以爲是不是自己清潔不夠而產生這些問題。為了應付滲液與異味，有些人必須隨身攜帶多件內褲、夜用型衛生棉，甚至包尿布上班，生活品質大受影響。
臺灣皮膚科醫學會理事、臺大醫院皮膚保健及外科主任廖怡華醫師分享，門診中就有 名27歲謝先生，從高中起，臀部反覆長出膿包，起初以為只是青春痘，一直到大學時才確診為化膿性汗腺炎。為避免爆膿滲液，他天天穿黑褲、貼紗布、甚至借用衛生棉止漏，出門不敢久坐，連與朋友聊天也只能站著，直到接受手術及生物製劑治療後，症狀才大幅改善，讓他終於得以重拾正常生活。
中重度化膿性汗腺炎治療新曙光，生物製劑7月納健保
黃毓惠醫師表示，化膿性汗腺炎可依嚴重度分為3期，若僅有單一或多個疼痛性結節，且尚未出現疤痕或瘻管者，屬於「輕度」；要是各個膿腫間已彼此串連形成瘻管且反覆發作、有疤痕，則屬於「中度」；一旦所有病灶彼此融合綿延時，則已邁入「重度」，治療難度大增。
廖怡華醫師進一步說明，化膿性汗腺炎係因身體自身免疫系統失調所引起，雖無法根治，但可以透過治療，達到減少病灶疼痛、避免疾病惡化、復發及進展，同時改善生活品質的目標。輕度患者大多以抗生素、口服A酸等藥物治療為主，一旦進入中重度則需同步評估手術介入與全身性抗發炎藥物治療。其中，切開與引流手術主要作為急性發作的緩解，無法阻止新病灶生成，復發率將近100%。相較之下，若採取全面性切除手術，雖復發率低，但術後傷口需照顧及復原時間，也可能產生感染或血腫等併發症。因此如何透過藥物持續控制發炎，成為治療化膿性汗腺炎的重要關鍵！
根據臨床診療共識建議，對於中重度患者，若經接受全身性抗生素治療12週後仍無明顯改善，應評估使用生物製劑，並視個別情況搭配外科手術治療。廖怡華醫師表示，生物製劑為注射型的蛋白質藥物，可精準鎖定疾病源頭的發炎因子進行抑制，減少體內發炎反應，提升治療效果，改善症狀與減緩疾病惡化，並預防瘻管與疤痕形成。
臨床研究指出，中重度病友接受4個月生物製劑治療後，約有4成病友症狀顯著改善，且高達7成5的病友在治療期間未出現疾病惡化或爆發。另有研究顯示，在接受生物製劑治療後4個月內，需接受外科手術的患者比例低於4%，顯示生物製劑在控制發炎及降低手術需求方面具有良好成效。
今年7月起，化膿性汗腺炎的生物製劑治療正式納入健保給付，嘉惠眾多中重度患者，為長期深受病痛所苦的病友帶來重大突破。臺灣皮膚科醫學會趙曉秋理事長呼籲，有需要的病友應積極就醫，尋求適切治療，早日改善病況與生活品質。
化膿性汗腺炎共病多，及早看對科別與醫師
在台灣，化膿性汗腺炎好發於20歲前後的年輕族群，男女發病比例約為6比4。其確切致病機轉尚未完全明瞭，但目前認為遺傳、抽菸與肥胖等都是危險因子。此病症具有反覆發作的特性，常造成疼痛與不適，除了影響日常生活，亦可能增加罹患多種共病的風險，包括糖尿病、高血壓、高血脂、脊椎關節炎、心血管疾病、發炎性腸道疾病及憂鬱與焦慮等問題。
臺灣皮膚科醫學會提醒，若在腋下、胯下、臀部等容易摩擦的皮膚部位，反覆出現多顆紅腫、化膿、並伴隨疼痛或搔癢感的結節或痘痘，可能是化膿性汗腺炎的早期警訊，建議民眾及早就醫，讓皮膚專科醫師進行診斷並提供適當治療，以有效控制發炎、減少復發，避免病情惡化。
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