全球首例「無缺血時間」心臟移植！臺大醫院登國際期刊 換心全程不停跳
臺大醫院成功完成全球首例「無缺血時間」的心臟移植手術，且成果已榮登國際期刊。臺大醫院心臟移植團隊及機械輔助團隊設計的器官維護系統，讓心臟在移植過程中，仍可保持跳動狀態，且完全消除缺血時間，更可提高心臟存活率與受贈者的術後恢復效果。
傳統心臟移植手術通常需將捐贈者心臟取出後，放置於低溫保存液中，以減少代謝需求，但這段「缺血時間」可能影響心臟功能與移植成功率。
捐贈心臟缺血時間達 4 小時預後較差 醫：時間愈短受傷害愈少
臺大醫院心臟外科醫師紀乃新指出，心臟移植手術的流程會在摘取心臟後，讓心臟獲得保護，此時心臟會停止跳動，這段時間就稱為缺血時間，直到心臟移植到受贈者身上，並獲得血液供應，開始跳動。醫師表示，時間愈短也代表受到的傷害愈少，缺血時間在 4 小時以上時，預後則會較差。
紀乃新提到，此次手術無缺血移植的重大意義在「全程灌流心肌」，並消除心肌缺血及心臟再灌流造成的傷害，提升供心全程保護，讓心臟在整個移植過程中持續跳動，減少因缺血導致的組織損傷，以改善術後心臟功能與患者存活率。
心臟移植成功達到「零缺血」 醫：盼下一步優化系統
紀乃新表示，為了將缺血時間控制愈短愈好，臺大設計移動式灌流系統，除了可移動、保護心臟，也讓器官持續有血液供應。醫師指出，此次無缺血移植首例個案是一名 49 歲蘇小姐，因為心臟衰竭愈來愈嚴重，且出現反覆心臟衰竭，後續裝置輔助器。
紀乃新提到，在患者獲得心臟移植資格，並成功配對後，也進行了此次零缺血手術移植。後續病人的心臟功能及心肌酵素完全正常。其中，心肌酵素若有數值增加情形，代表心臟保護有問題，但病患的追蹤情形良好。
零缺血移植可讓心臟不功能機會降低，臺大醫院心臟外科主任虞希禹說，這樣的無缺血移植手術若在未來，希望可以運送更久時間，但後面可能有 2 個問題，像是心臟要有能量，就不外乎需要糖分、乳酸，需考慮補充更多東西。醫師指出，另外，心臟仍需要排毒，因此下一步也希望可以優化系統。
接受移植手術的病友蘇小姐提到，在移植前使用了輔助器，但無論坐著、躺著都無法睡覺，後續順利可以進行移植。而在手術後，現在更可以一口氣爬四層樓樓梯，中途不需停下，可說幾乎恢復正常生活。
虞希禹提到，臺大醫院至今已累積完成超過 700 例心臟移植手術，有 85% 患者都可以順利成功出院、其中有 75% 患者存活率可達到 5 年；另外 10 年存活率也達 50% 以上，還有 40% 可回到社會工作崗位。此次「零缺血時間」心臟移植的成功奠定基礎，全球首例無缺血時間心臟移植成果也榮登國際期刊「Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Techniques」。
文／張乃文、圖／楊紹楚
參考資料：國立臺大醫學院附設醫院
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