小心別與感冒、腸絞痛混淆 北鼻發燒 恐泌尿道發炎？

0～3歲泌尿道感染 接近2成

新手媽咪小美育有一名2歲多的可愛女兒，近來孩子頻頻發燒讓她十分擔心，匆忙趕到醫院就診卻被告知「小孩沒有感冒、精神也不錯，回家護理就好。」豈知回家後孩子又開始高燒不退，返回醫院檢查才發現是腎臟炎，讓她不禁大呼「明明只有發燒，其他什麼症狀都沒有，怎麼會這麼嚴重…」

泌尿道發炎是很常見的嬰幼兒疾病，0～3歲的感染比率大概有15%，以腎臟炎最常見，其次是膀胱炎和尿道炎。相較感冒、腸胃炎等其他疾病，泌尿道感染常會被忽略，等到發現時往往已經很嚴重。中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬表示，由於腎臟炎的高燒容易與其他疾病混淆，膀胱炎、尿道炎的排尿問題又會被尿布掩蓋，家長在觀察孩子是否有泌尿道感染的跡象時，必須多用點心來辨別。

什麼是泌尿道感染？

所謂泌尿道感染就是腎臟到尿道口這段路徑的感染，從最上方的腎臟、膀胱、尿道到男性獨有的攝護腺、睪丸、副睪丸都會發炎。不過0～3歲的男寶寶通常不會感染攝護腺、睪丸或副睪丸炎。

寶貝出現這些跡象…可能發炎了

以腎臟炎來說，寶寶除了會突然發高燒，因為腎臟腫起，此時按壓腰部會出現明顯的疼痛反應，建議家長可以一手抵在寶寶腹部中間、一手從後方腰的部位壓下去，測試寶寶是否會疼痛哭泣。膀胱炎的主要症狀是頻尿、急尿，寶寶排尿時會出現「想尿卻尿不出來」的現象。尿道炎小便時會痛，寶寶每次排尿都會哭鬧不休，嚴重時尿道口會流出帶血絲的分泌物。

黃高彬主任提醒，腎臟炎的高燒常會與其他疾病混淆，如果寶寶沒有出現吐、拉等腸胃症狀，也沒有出現咳嗽、打噴嚏、流鼻水等呼吸道症狀，精神狀況也還不錯，就可以排除是腸胃炎或感冒，轉向腎臟炎的方向觀察。通常醫師會安排做超音波或核子醫學檢查腎臟是否發炎。

女寶寶尿道短 感染機率較高

從尿道結構觀察，男生尿道長，女生尿道短，因此女寶寶泌尿道發炎的機率較高。從外生殖器結構來看，男寶寶的包皮蓋住龜頭，某些包皮很緊、包皮孔很小，容易積存尿垢。女寶寶則是大陰唇較厚、較高，除非撥開清洗，否則也容易積存尿垢。黃高彬主任指出，許多女寶寶泌尿道發炎是因為爸爸在幫女兒洗澡時不敢觸碰私密處，才會導致寶寶尿道口孳生細菌，爸比媽咪在幫寶寶護理私密處時應該要確實清洗，以免間接引發感染。

腎臟炎須住院 治療時間約2週

小小孩泌尿道感染和大人一樣須使用口服抗生素，但劑量和成份會與成人區隔。醫師通常會選擇經由腎臟排泄的藥物，此種抗生素在尿液中的濃度較高、殺菌力強，相對比較有效。膀胱炎、尿道炎治療時程約5天，一般只要吃藥，毋須住院；腎臟炎則要治療10～14天，除了吃藥還需住院觀察，確定退燒才能回家護理。

居家護理 掌握4口訣

泌尿道發炎的居家護理有4大口訣，分別是「定時吃藥」、「保持局部清潔」、「多喝水」以及「避免憋尿」。黃高彬主任指出，由於大多數泌尿道感染都是上行性感染（從尿道、膀胱往上跑），所以外陰部的清潔很重要。泌尿道就像下水道，時常用水沖洗才能保持乾淨，因此要攝取充足水分讓泌尿道保持暢通，特別是在春夏流汗較多的季節，更要讓寶寶多喝水。如果無法判斷寶寶水是否喝得夠多，可以觀察排尿頻率，基本上小小孩1小時～1個半小時就會排尿一次，如果寶寶超過2小時還不排尿，表示水喝得不夠，要補充更多水。

戒尿布凶巴巴？小心北鼻憋出病

此外，尿液代表體內濃縮的垃圾，在膀胱積存太久也會造成發炎反應。平時應避免讓寶寶憋尿，尤其是外出開長途車，中途應該固定休息帶孩子去上廁所。

有些寶寶戒尿布時會因為緊張、害怕而憋尿，讓感染機率大增。黃高彬主任提醒，幫北鼻戒尿布最好不要用恐嚇、威脅的態度，也不要操之過急，以免「呷緊弄破碗」。一開始應溫和與孩子溝通，比如「要尿尿的時候記得和馬麻說，馬麻會帶你去上廁所。」先從白天開始，降低孩子的心理壓力，等孩子慢慢習慣在白天上廁所，再嘗試晚上拿掉尿布。溝通時一樣要用溫和的語氣，重覆強調、提醒再搭配實質獎勵，譬如「哇！你都有乖乖和馬麻說要上廁所耶，真棒！馬麻等下帶你去買玩具。」最後記得在睡前讓寶寶把尿排乾淨，睡前1～2小時不要再讓寶寶喝水，降低夜尿機率。

能否成功戒尿布，和季節有關？

春夏容易大量流汗排出體內水分，秋冬則不大會流汗。當身體積存較多水分，晚上就容易夜尿，因此冷天戒尿布的效果會比較差。