赴美西注意！台灣罕見「球黴菌症」，近3年台大醫院診斷出13例…症狀、致死率一次解析

陳燕珩

圖片 陳永錚 提供

美國西南部、墨西哥常見的肺部傳染病球黴菌症（Coccidioimycosis），過去在台灣相當罕見，歷來僅8例境外移入個案；但近3年，台大醫院已發現13例移入個案。衛福部疾管署提醒旅美民眾注意，國內已建立檢驗方式，提供臨床醫師及早診斷。

球黴菌症是俗稱的溪谷熱（Valley fever），為美國西南部、中南美洲常見的肺部病症，民眾在建築施工、戶外作業或風暴環境中，吸入含有球黴菌關節孢子的塵土後，可能感染。目前雖然沒有「人傳人」的風險，不過近來台灣移入個案明顯上升，衛福部疾管署與台大醫院週五（8/29）共同召開記者會，宣導防治。

球黴菌症13例境外移入個案 患者多來自美西地區

台大醫院外科部主任陳晉興指出，球黴菌症在台灣是境外移入疾病，過去相當罕見，台大醫院只在2008年收治過一名個案；但2022年至今，病例快速上升，共累積13例，男女近半，年齡跨足20多歲到89歲，都具有美國西南部旅遊史和居住史。

其中，6名個案在2020年前就於美國西南部生活或工作，另7名是在2020年後赴美工作而前往。近年國人到加州、亞利桑那州工作及旅遊機會增加，暴露風險也提升。

「以前我們只有在教科書上念過（球黴菌症），但有一天，竟然會在門診看到3例。」陳晉興說，台大醫院這段時間累積13例，代表其他醫院也會有個案，但這種病例少見，國內診斷相對不容易，過去也沒有檢驗試劑。觀察到這些現象後，台大醫院立刻向衛福部通報，疾管署也很快速做出因應。

球黴菌症是什麼？感染途徑、症狀與致死率解析

根據美國疾病管制暨預防中心資料，美國境內每年約會有2萬人感染黴菌症，約有200人死亡。疾管署強調，球黴菌症主要存在鹼性、沙質土壤中，感染途徑是透過吸入含有球黴菌孢子的塵土，感染者大多無症狀，約4成患者會在1到4週潛伏期後，出現發燒、疲倦、咳嗽、呼吸喘、頭痛、肌肉或關節痠痛、夜間盜汗及皮疹等症狀。

儘管免疫功能低下者、糖尿病等慢性病患者及孕婦等高危險群，可能會出現肺部或其他部位的嚴重感染。不過，整體致死率低於1%，大多數感染者無需治療就能自行痊癒，僅嚴重病例或高危險群患者需依醫囑服用抗黴菌藥物。

台灣飛亞利桑那州直航將上線！羅一鈞提醒：高風險族群應提高警覺

疾管署副署長羅一鈞進一步說明，8月17日接獲台大醫院通知後，疾管署20日已舉行專家會議，邀請感染症醫學會、胸腔科醫學會等單位共同討論防制措施。由於球黴菌症不會人傳人，目前國內沒有傳播風險，在國內不會列為法定傳染病。

▲疾管署副署長羅一鈞

不過，羅一鈞也提醒，近年因為觀光、工作和貿易影響，台灣跟美西地區接觸較多，明年初又有台灣飛亞利桑那州的直航班機上線，會增加感染風險。

臨床上，檢驗球黴菌症較佳的方式是血清抗體檢驗，疾管署緊急進口50人份數量，27日已將檢驗流程和機制轉給醫療院所與檢驗單位，今天也發布醫界通函，提醒醫療院所加強詢問病患流行地區活動史，必要時可採集臨床檢體送驗。

台灣歷來文獻報告中，共有8例球黴菌症病例，其中一名包含在台大公布的13例當中，因此國內目前至少曾發現20例個案。

羅一鈞說，在這8例患者中，2005年有過一名重症死亡個案，為71歲男性，到加州旅遊5個月，返台前3周出現發燒、盜汗、體重減輕等症狀，回台後住院出現嚴重肺炎併發腦膜炎，最後因呼吸衰竭和敗血性休克不幸死亡。

另一名則是2011年的患者，併發重症後康復痊癒。這名居住加州洛杉磯的51歲男性，返台前半個月發燒、咳嗽、皮膚起紅疹，住院時因為嚴重肺炎併發呼吸衰竭、敗血性休克，一度插管住進加護病房，在積極治療下，最後康復出院。

羅一鈞提醒，國內案例較少，過去幾乎沒有檢測，但因為工作、觀光關係，預計未來國人到美西地區機會大增，呼籲民眾避免前往風沙大或有營造工程的地方；回國後，若有相關症狀要及時就醫，未來希望藉由建立檢測機制，讓醫界更能掌握疾病從境外移入的趨勢。

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