睡覺翻來覆去換角度？八成成年人鼻中隔偏曲！出現睡眠打鼾、藥物控制不佳是警訊
一名 38 歲的科技業洪姓工程師，自青少年時期便飽受慢性鼻塞困擾，每逢入夜準備入睡，他總要在床上側睡、換邊、再換邊，卻怎麼也找不到一個能順暢呼吸的角度。長期依賴口呼吸，更導致他每天早晨醒來喉嚨乾痛，白天昏昏沉沉、注意力渙散，多年來洪先生嘗試過各式鼻噴劑與口服藥物，但效果總是時好時壞，始終治標不治本，嚴重影響工作表現與生活品質。醫師表示，其實這種狀況透過手術，就能改善。
十年夢魘！鼻中隔彎曲與下鼻甲肥大雙重夾擊
台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主任徐欣健，透過高解析度鼻內視鏡為前述個案洪先生進行詳細檢查，清楚發現其「鼻中隔向左嚴重偏曲」，並合併有「過敏性鼻炎導致的雙側下鼻甲肥大」。兩者同時存在引發嚴重的雙重阻塞，導致其鼻道幾近全阻。
徐欣健主任說明，當時他建議病患接受「內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術」，同步矯正結構與黏膜肥大兩大問題，並表示，鼻中隔彎曲合併下鼻甲肥大是臨床上非常常見的組合，也是造成慢性鼻塞最主要的結構性原因。
許多患者忍受多年，常誤以為這是必須與之共存的「體質問題」。下鼻甲如同鼻腔內的「天然空調」，負責溫暖、濕潤並過濾吸入的空氣。然而台灣因氣候與環境關係，過敏性鼻炎及慢性鼻炎患者眾多，下鼻甲黏膜在長期反覆發炎刺激下，容易逐漸演變成無法逆轉的「器質性肥大」。若此時又合併鼻中隔彎曲，單靠藥物治療的效果非常有限，手術矯正往往才是根本解決之道。
微創雙效？兩大核心術式同步重塑鼻道空間
而承前所述，針對此類患者，若採用「內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術」是在高解析度內視鏡的直視輔助下，同步執行以下兩項核心術式。徐欣健主任解釋，第一部分，是黏膜下鼻中隔矯正術相較於需要大範圍剝離、術後腫脹與出血較多的傳統手術，微創技術改以精細的黏膜下剝離，只在黏膜與軟骨之間的薄層空間操作，完整保留黏膜覆蓋，醫師能精準移除或重塑偏曲的軟骨及骨片，再讓黏膜貼回新的位置，使鼻中隔恢復居中。這樣不僅手術視野清晰、操作更精確，更能顯著減少術後鼻腔結痂與乾燥感。
而第二部分，是肥厚性下鼻甲部分切除術。針對肥大的下鼻甲組織，手術採取「部分切除」方式，精準保留下鼻甲調節氣流與溫濕化空氣所需的核心結構，僅移除造成阻塞的多餘黏膜下組織與骨質。在內視鏡引導下，醫師以微創處理器（如動力旋轉刀）或低溫射頻氣化棒等精密器械進行操作，有效縮小下鼻甲體積，讓兩側鼻道均獲得足夠的通暢空間。徐主任強調，兩項術式同步進行，能幫患者一次解決鼻中隔偏曲與下鼻甲肥大的雙重問題，避免病患分次手術的風險與負擔，且術中出血量顯著降低，患者僅需短暫輕度填塞，大幅減輕術後填塞的不適。事實上，透過內視鏡微創技術，醫師可以在保留鼻腔正常生理功能的前提下，精準矯正這兩個問題。
恢復迅速！術後五天就可以重拾暢快呼吸、減少反覆感染
以前述個案洪先生的狀況為例子，當時他的手術在全身麻醉下進行，歷時約 40 至 60 分鐘。徐欣健主任指出，多數患者在手術後隔天即可出院，並於術後第四、五天由醫師移除鼻腔內的可吸收填塞止血棉，屆時便能立即感受到鼻道暢通的改善。
術後初期可能會有輕微腫脹與少量血水分泌物，通常在一至兩週內自然緩解。多數患者出院後即可正常上班及進行靜態日常活動，至於劇烈運動則建議於術後三至四週後再逐步恢復。
而在長期預期效果方面，徐欣健主任表示，患者普遍反映鼻塞症狀得到顯著改善，不僅睡眠品質提升、白天精神變好，過去因長期鼻塞而習慣以口呼吸的患者，在術後鼻腔生理功能恢復後，也有助於減少上呼吸道反覆感染的發生頻率。而且不少病患都能輕鬆入睡、一覺到天亮，終於為困擾他逾十年的鼻塞惡夢畫下完美句點。
徐欣健主任提姓民眾，千萬不要忍耐「偽體質」問題，及早就醫評估才是對的選擇。在統計上，約有八成成年人的鼻中隔或多或少存在偏曲，微創手術具有創傷小、恢復快，且術後效果穩定持久等特性。若已引發慢性鼻塞、鼻音重、打鼾或睡眠呼吸中止等嚴重影響生活品質之症狀，且藥物控制不佳，鼓勵有長期鼻塞困擾的民眾應及早就醫評估，透過現代微創手術重拾暢快呼吸。
文／劉一璇、圖／Emily
延伸閱讀：