照護線上｜高血壓藥要吃一輩子嗎？停掉高血壓藥的2個先決條件
文／白映俞 主圖／Shutterstock 內文圖片／照護線上提供 責任編輯／吳丹華、陳莞欣
編按：常聽人說，高血壓藥一吃就是一輩子，真的嗎？雖然持續在吃藥，但平常量血壓都在正常值以內，真的一定要繼續吃、不能停藥嗎？
「先生，請問您有什麼慢性病嗎？」唯男到住家附近新開的皮膚科門診填初診資料時，護理人員詢問著。
唯男回答：「我是有在吃高血壓的藥物，不過，目前我在家量，血壓都正常，不會高。這樣我算有高血壓嗎？」
「你是吃藥控制後才正常的嘛對不對，」護理人員回答：「這樣當然是有高血壓啊，只是你吃藥之後控制的不錯。萬一不吃藥，血壓一定又高起來了。」
「你怎麼知道我不吃藥的話血壓就一定會高？」唯男不開心地說：「說不定我真的不吃藥也沒關係啊，說不定我早就沒病了。」
「不然你就問問你的醫生，千萬不要自己亂停藥喔。」護理人員回答。
高血壓藥要吃一輩子嗎？先改變害血壓變高的生活習慣
高血壓是慢性疾病，許多人的血壓隨著年齡、體重上升而一路上升，因此通常在被診斷高血壓之後，患者需要一直服用治療高血壓的藥物，甚至可能會因為控制不佳，需要加上第二種、或第三種的治療高血壓用藥。（相關閱讀：血壓130/80就是高血壓！從6種生活型態下手，改善高血壓）
那麼，真的需要用藥一輩子嗎？其實追根究柢，我們要看看哪些是造成血壓變化的原因。部分原因，像是基因、年齡老化，屬於我們無法改變的因素；然而還有很多因素會導致血壓升高，像是飲食習慣吃得太鹹、體重過重、缺乏活動運動的習慣、抽菸、攝取過多的酒精，或是生活壓力太大，這些就屬於可以改變的因素，高血壓患者務必從這幾項下手。
當飲食習慣改變，吃得不要那麼鹹，鈉攝取量減少至每天小於1.5～2.3克之間的話，收縮壓可以降低約5～8毫米汞柱。配合採取高蔬果、低飽和脂肪的「得舒飲食」效果更好，預期可以降低收縮壓11毫米汞柱。
若有飲酒習慣的人要注意酒精的攝取量，建議男性控制在每天攝取小於20克酒精，女性小於10克酒精，可以讓收縮血壓降低約5毫米汞柱。
增加運動習慣也很重要。保持一周有5天以上、每天30分鐘的有氧運動，可以降低約7毫米汞柱的收縮血壓。調整運動與飲食習慣之後，很有機會降低體重。對體重過重的高血壓患者來說，每減掉10公斤的體重，血壓會下降約6毫米汞柱，因此建議身體質量指數BMI超過25的高血壓患者務必考慮體重控制。（相關閱讀：現在起走路改姿勢！運用「上半身」才能強化心肺降血壓）
想停掉高血壓藥 2個先決條件
所以，當高血壓患者好好進行生活管理，從飲食與運動習慣下手，是有機會讓血壓獲得良好控制的。因此可以考慮慢慢停掉抗高血壓藥物的人選，先要具備以下2種條件：
・用單一藥物就能把血壓控制很好的患者
・本身有做好體重控制與飲食控制的患者
緩慢減藥較安全 千萬不能自行停藥
假使被診斷為高血壓之後，患者調整了生活習慣，並做出改變，讓血壓控制得很不錯，可以與醫師討論，看看是否能開始藥物減量。但是這時請記住，不要自行在家量了2、3次血壓後，就自行評估停藥。請務必與醫師討論，通常醫師可能會根據患者狀況，做出以下建議：
・使用長效藥物的患者：將藥物減半，或是改成2天服用一次
・使用短效藥物的患者：將藥物減半，保持每天服用
這種慢慢減少藥物的作法，是比較安全的。請了解，我們需要慢慢停掉高血壓用藥的原因，並不是這些抗高血壓藥物會讓你成癮，不是喔。只是因為血壓過高的時候，對身體危害頗大，會讓血管承受過多壓力，於是危及心臟、腎臟等器官，帶來諸多併發症。因此我們才會需要用藥物好好控制血壓，若在試著停用藥物時期，也要確保血壓盡量穩定。
患者在藥物減量之後，也務必要記得做到下面幾件事情：
・2個月內要每天量血壓，紀錄血壓
・視血壓變化，若在藥物減量後血壓上升，則需要再吃回原本的劑量
・若血壓狀況保持良好，可以考慮在醫師建議下繼續減量，甚至停藥
萬一在藥物減量過程中，出現以下症狀，務必盡早就醫：
・胸痛、心律不整
・視力模糊
・頭痛、疲憊
・喘、水腫
（本文轉載自照護線上，原文標題為〈抗高血壓藥物需要吃一輩子嗎？這樣做可以停藥！〉）
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