腦癌末期「無藥可醫」？8旬翁腦癌腫瘤全消失 北榮搶救兒童腦癌創世界紀錄
腦癌是預後極差的惡性腫瘤，患者經標準治療後若再復發，往往面臨無藥可醫的困境。台北榮民總醫院一般光子科主任陳一瑋帶領團隊深耕硼中子捕獲治療技術長達15年，如今已成功治療超過40例台灣腦癌患者，創下全球紀錄，更讓來自14個國家、超過80位患者在台灣重獲治療希望，也因此勇奪第28屆國家生技醫療品質獎銀獎。
台日醫療交流奠定技術基礎
陳一瑋指出，台灣的醫療水準長期以來在全球名列前茅，而台北榮總這項特殊的醫療技術，源自於15年前他前往日本京都大學進行技術交流的經驗。當時京都大學的指導教授傾囊相授，為台灣硼中子捕獲治療的發展奠定重要基礎。
腦癌治療困境催生創新療法
台灣的癌症自上世紀70年代起，便躍居全國死亡原因首位，如何突破有效的癌症治療方式，不僅是台灣、更是全世界亟需解決的重要課題。陳一瑋說明，腦瘤是預後極差的腫瘤類型，儘管各大醫療院所的神經外科、放射腫瘤、血液腫瘤等專家投入大量心力，但患者經過標準治療後若再復發，幾乎沒有任何有效的治療模式可供選擇。正是這樣的治療困境，促使團隊從15年前開始積極開發硼中子捕獲治療技術。
一次性治療為患者帶來新希望
過去對於復發性腦瘤患者，醫療團隊能提供的協助相當有限。陳一瑋表示，硼中子捕獲治療的問世，為這群患者帶來一線治療希望。這項療法的特色在於治療品質佳、副作用低，能有效延長患者壽命。他強調，每位病人都是家人心中最珍愛的人，任何能延長生命或提升生活品質的治療方式，對醫療團隊而言都具有重大意義。
以高惡性度腦瘤患者為例，若完全不接受治療，可能在一、兩個月內就會離世。透過硼中子捕獲治療，存活期可延長至半年到一年以上，且患者的生活品質良好，能夠自行活動、正常進食，各方面功能維持正常。根據國際文獻資料，硼中子捕獲治療對惡性腦瘤患者的存活期，有些個案甚至可延長至兩年到三年以上，台灣存活最久的個案甚至已超過五年。
八旬患者腫瘤完全消失創佳績
陳一瑋分享，這例個案是一名八十多歲的長者，由於年事已高，腦癌切除手術對他的傷害性極大，因此在傳統治療無效後，轉而接受硼中子捕獲治療。僅經過一次治療，後續追蹤影像顯示腦瘤完全消失，至今存活已超過五年，成為目前台灣存活最久的個案。
相較於傳統光子治療需要一天一次、一周五天、持續六周共三十次的療程，硼中子捕獲治療僅需一次性治療即可完成。陳一瑋解釋，這項療法具有高生物效應，患者不需頻繁接受治療，也不用長期暴露在輻射劑量下，副作用低且對正常組織的傷害少，是一種非常優質的標靶治療方式。
兒童腦幹腫瘤治療領先全球
陳一瑋也強調，台北榮總的硼中子捕獲治療團隊相當完整，在醫院優良的環境下，整合了外科、內科、影像診斷、核醫等各領域專家，共同執行這項治療。特別值得一提的是，團隊在兒童腦幹腫瘤的治療成就為全球唯一。即便是硼中子捕獲治療發源地的日本，目前也尚未開展兒童及腦幹這類高度預後不良疾病的治療。
在台灣，這類個案已累積治療超過40例，相關成果也陸續發表於各大文獻及SCI國際期刊，充分證實台灣醫療的特殊性與領先地位。
治療精準鎖定浸潤癌細胞
談及硼中子捕獲治療與重粒子治療的差異，陳一瑋說明，重粒子治療是利用碳12粒子進行照射，優勢在於生物效應高、劑量分布專一集中，對周邊正常組織影響較小。而硼中子捕獲治療的原理則不同，是透過給予硼藥、照射中子，使其分裂產生高生物效應的粒子來爆破腫瘤細胞。
陳一瑋表示，硼中子捕獲治療特別能針對肉眼看不見、浸潤性生長的腫瘤細胞。台北榮總目前擁有多種治療武器，包括重粒子與硼中子捕獲治療等，可針對不同癌別的患者，選擇最合適的治療方式，協助達到最佳的腫瘤控制效果。
治療費用依體重計算採自費模式
關於治療的可近性，陳一瑋表示，目前硼中子捕獲治療正逐步轉型為加速器系統。國內外都有公司可提供相關儀器設備，因此可望進一步推廣這項醫療技術。目前硼中子捕獲治療採自費模式，費用與患者體重相關。體重六十公斤的患者約需六十萬元，七十公斤則約七十萬元左右。
而在適應症方面，除了目前主力治療的腦瘤與頭頸癌外，團隊也逐步將研究拓展至胸腔疾病、肺癌、乳癌，甚至腹腔疾病如肝癌等領域，希望透過更多人體臨床試驗，開發這項治療的更多優勢。陳一瑋坦言，「羅馬不是一天造成的」，雖然擁有優良的治療武器，但仍需要更多國內外研究學者投入這個領域，讓治療優勢能逐一展現。
技術無私傳承促進全國發展
陳一瑋表示，硼中子捕獲治療不應僅侷限於台北榮總一處發展，團隊希望將這項技術推廣至全國各地開花結果。為此，團隊舉辦各式教育研討會，將技術無私傳遞給全國各大醫療院所。目前包括林口長庚、亞東醫院、新竹馬偕醫院等醫療機構，都已有實際參與治療的經驗。
在國際交流方面，團隊積極舉辦國際會議，至今已有來自14個國家、超過80位患者在台灣接受過硼中子捕獲治療，並對治療成效給予高度肯定。陳一瑋指出，台灣目前已成為全世界硼中子捕獲治療的重要基地，他深信「堅持是邁向成功的不二法則」，團隊將持續努力，讓硼中子捕獲治療在台灣及全世界都能成為最高優質的醫療選擇。
◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／陳一瑋醫師