眼鏡度數不夠？68歲阿伯看股票線圖變形、孫子臉蒙灰影…醫示警「黃斑部病變」症狀：悄悄偷走視力
郭美懿
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
台灣已邁入超高齡社會，過去造成老年失明的主因「白內障」隨著手術成熟，多能透過治療重獲清晰；反倒是「老年性黃斑部病變」因容易被忽略、且可能造成不可逆的損傷，成為導致熟齡族視力障礙的主要因素。 醫師提醒，黃斑部病變初期症狀不明顯，常被誤認為老化或眼鏡度數不合，等到視力明顯惡化時，常已錯失最佳治療時機。尤其若白內障術後視力仍未改善，或出現視力突然下降、影像扭曲等情況，更應提高警覺。
68歲的王伯伯平時習慣透過手機關心股市，也常跟家人視訊聊天。但最近幾個月，他發現手機上的文字與股市線圖開始變得歪斜扭曲，看著孫子時，視野中央彷彿蒙上一層灰影。
一開始，他以為只是年紀增長或眼鏡度數不足所致，直到參加社區視力篩檢後，才發現自己罹患「濕性老年性黃斑部病變」，且眼底已出現出血與積水現象，所幸及時接受治療，才避免病情進一步惡化。
黃斑部受損影響閱讀與辨識能力
黃斑部位於視網膜中央，無論閱讀、看手機、辨識人臉或駕駛，都仰賴黃斑部正常運作。一旦發生退化或病變，可能出現視力模糊、影像變形、閱讀困難，甚至視野中央出現黑影等症狀。
亞東醫院眼科部醫師陳韻如表示，黃斑部病變初期往往不痛不癢，容易被誤認為正常老化而延誤就醫，不少患者直到視力明顯下降才察覺異狀，因此定期眼科檢查格外重要。
據世界衛生組織（WHO）報告，老年性黃斑部病變已超越白內障，成為造成視力障礙最主要的原因，占比達44.4%，高於白內障的33.3%。
台灣本土研究也顯示，65歲以上年長者中，早期黃斑部病變盛行率約9.2%，晚期病變約1.9%，顯示這項疾病並非少數個案，而是高齡族群常見的健康威脅。
診斷與治療進步 ，多數患者可望穩定視力
過去醫界對黃斑部病變了解有限，也缺乏有效治療方式，許多患者只能眼睜睜看著視力逐漸流失。但近年診斷與治療技術快速進步，讓患者有機會及早發現、積極控制病情。
醫師指出，眼底光學斷層掃描（OCT）是診斷黃斑部病變的重要工具，能以非侵入性的方式清楚呈現視網膜結構變化，如同替眼底進行高解析度掃描，有助於及早發現病灶，把握治療黃金時機。
此外，臨床上也可透過螢光血管攝影（FAG）及循血綠血管攝影（ICG）等檢查，進一步評估病變範圍與血管異常情況。
確診黃斑部病變後，許多患者最擔心視力持續惡化，甚至面臨失明風險。但其實隨著醫療技術進步，目前已有眼內注射抗血管新生藥物，可透過抑制異常血管增生及滲漏，降低出血與積水情形，進而穩定視網膜結構與視力，有效控制病情發展。
不過，患者通常需定期回診並接受多次注射治療，才能達到較佳效果，因此治療依從性相當重要。
戒菸、護眼、防曬，3招守住晚年視力
除了接受正規治療，生活習慣調整也是預防與延緩黃斑部病變的重要關鍵。醫師建議民眾可遵循以下原則：
◎平時多攝取富含葉黃素與玉米黃素的食物，例如菠菜、芥藍、地瓜葉等深綠色蔬菜，以及枸杞等天然食材。也可以適量補充維他命A、C、E與鋅、硒。
◎控制血壓、維持規律運動。
◎避免吸菸，研究已證實吸菸是黃斑部病變的重要危險因子。
◎外出配戴具抗UV功能的太陽眼鏡。
◎可利用阿姆斯勒方格表進行居家自我檢測，若發現線條扭曲、缺角變形或視野中央出現黑影，應儘速就醫檢查。
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