膝關節損傷讓活動卡卡！醫採用「自體細胞軟骨再生修護術」讓 50 歲男重拾籃球夢
54 歲的詹先生，從年輕時就熱愛打籃球，因長期運動造成膝關節傷害，去年因持續疼痛而求診。他表示，右膝早已進行過 3 次關節鏡治療，沒想到工作時摔了一跤，左膝直接痠軟無力，讓他不僅球場去不了，還影響了室內裝潢工作。
經馬偕醫院骨科部運動醫學科主任陳暐錚評估，詹先生在接受一次性自體軟骨修復術，手術隔日即以拐杖輔助下床，3 天後順利出院，術後 1 個月患肢可跺踏地，3 個月就恢復日常行走。
造成膝關節軟骨損傷之原因
陳暐錚指出，膝關節軟骨是保護膝關節的最後一道防線，具有吸震及減少關節摩擦的功能，如果軟骨損傷，會造成膝關節疼痛或腫脹。而考量詹先生有持續工作的需求，且不能毀了他的籃球夢，於是建議採用一次性自體軟骨修復術。
造成膝關節軟骨受損的原因很多，包括：年齡增長的關節老化、運動傷害（過度或使用不當）、外傷等。若輕微的軟骨受損未能妥善治療，則容易演變成退化性關節炎。
陳暐錚提到，早期退化性關節炎不易察覺，可能僅有暫時性的關節痠痛，若未能早期發現，日後可能演變成持續惡化的慢性發炎，最終導致關節周邊增生及關節囊肥厚，嚴重時，關節可能無法自由活動，影響行走能力。
什麼是一次性自體軟骨再生修復術
一次性自體軟骨再生修復術，屬於微創關節鏡手術，陳暐錚說明，只需經由膝關節兩側各開 1 個 1〜2 公分的傷口，從患者不需受力處取出微量健康軟骨，在手術室中以特殊酵素活化切碎後，可以立刻植回受傷部位，
植入的軟骨，會隨著時間逐漸生長成與人體軟骨相近的「類透明軟骨」，術後，可採用能刺激軟骨生成的復健活動輔助治療。病人平均術後 3〜4 週即可以脫離拐杖行走，半年至 1 年回診追蹤軟骨生長狀況即可。
陳暐錚建議，術後 2 周內仍要避免過度負重，最好配戴護具或是使用拐杖分散重量，以免影響到軟骨生長。可以進行抬腿或膝蓋彎曲、伸直訓練，第 3～4 周左右再開始進行復健，循序漸進的增加練習及踩踏。
關節軟骨療法比一比
相較於傳統膝軟骨骨髓刺激術（微骨折手術），須先將膝軟骨底部的骨頭鑽數個小洞，使其受傷出血以促進纖維軟骨生成，手術時間雖短，但纖維軟骨與類透明軟骨不同，使用年限較短，依個人體質及生活習慣大約可維持 2〜5 年。
陳暐錚指出，而人工膝關節置換術是膝關節損傷治療的最後方式，但置換人工關節的同時會犧牲原本相對正常的組織，如韌帶，以及可能會有傷口較大、可能影響後膝關節活動力等缺點。
他提醒，軟骨沒有神經，所以即使受損也不容易被察覺，但可能發現的症狀只有微微痛感，以及觸摸不到痛點的深層痠痛感，或活動時膝關節摩擦發出喀喀響或是感覺到關節活動不平滑等。
避免膝軟骨損傷最重要的是維持良好及正確運動方式，陳暐錚建議，一但膝關節發生不適，或有上述症狀時，應尋求專業醫師協助診斷確定問題。
諮詢專家：馬偕醫院骨科部運動醫學科主任 陳暐錚
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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