白內障手術後眼睛不適 竟是潛在性乾眼症惹禍

年屆中年的林女士過去沒有糖尿病或高血壓等慢性病史，近年來右眼視力漸漸模糊影響開車，醫師診斷為白內障，手術後雖然視力改善了，可以再度開車上路，但總是感到眼睛不舒服，甚至偶爾會影響視力。她擔心是否為手術後遺症，趁回診時請醫師檢查後發現，原來是罹患乾眼症，經過治療，症狀也獲得緩解與控制。

臺大醫院新竹分院眼科部主任醫師馮介凡表示，全世界的乾眼症專家們近期重新定義這個疾病，讓大家對此有更廣闊與深入的認識，其中的一部分是把一些疑似乾眼症狀的疾病再釐清，有些確實是需要眼科治療的乾眼症，但有些則並非眼表層疾病，這些病人需轉介至其他相關科別治療。

馮介凡說明，理學檢查有典型眼表層表現的乾眼症患者，醫師會依症狀給予不同的治療，這是最常見的狀況；另有少數病人雖有乾燥症狀，但臨床檢查卻沒有典型眼表層表現，這可能是疾病初期，需要再追蹤觀察一段時間。但是有些病人的病因並非眼睛，而是類似神經痛，這類病人可能需要轉介至神經或疼痛科治療才能改善症狀。

臨床上有些病人並沒有乾、痛、視力模糊等症狀，往往是因為其他疾病就醫，比如白內障檢查，醫師一併檢查出病人有典型眼表層表現；甚至有些病人是因為神經失養性角膜病變，本身感覺神經失常所以不會痛，但是角膜有明顯乾眼症，這群人當然要接受治療。

也有部分像林女士一樣，本身屬於潛在性乾眼症患者，原本淚水僅供正常狀態下使用，在接受眼睛手術的壓力後，淚水量已不足以保持眼睛表面健康，乾眼症狀就會在手術後較明顯。並不是手術本身的問題，而是病人在手術後誘發出原本潛在的乾眼症，只要接受治療，乾眼症狀就能受到緩解與控制。