這種好發生殖器的壞死性筋膜炎 讓他下體惡臭險喪命
【NOW健康 王澍清／台北報導】阿勳嗜酒如命，每次喝酒總要喝到爛醉如泥才肯罷休，適逢年終尾牙旺季，更是天天需要被朋友架回家，甚至還跟朋友吹噓越喝越有「雄風」，沒想到有天回家，老婆幫他更換衣物時，發現他全身發燙，下體還飄出一股惡臭味，嚴重到老婆當場嘔吐，後來阿勳被緊急送醫，才幸運撿回一命。
原來，阿勳罹患的是1種名為「佛尼爾氏壞疽」（Fournier’s gangrene）的疾病，如果沒有緊急進行清創手術，死亡率高達100%。振興醫院泌尿部微創手術科主任蔡昇翰表示，佛尼爾氏壞疽是1種病程快速，且極為猛暴的壞死性筋膜炎，大多好發肛門、會陰與外生殖器周邊，即便是現今的醫療科技，仍然有高達20%至30%的死亡率。
蔡昇翰解釋，佛尼爾氏壞疽最常見的感染來源有3種：低端腸道（如直腸腫瘤、憩室炎、肛門旁膿瘍、手術或創傷後併發症）；生殖泌尿道（如尿道狹窄、陰莖或尿道植入物、手術或創傷後併發症）；周邊皮膚感染（如毛囊發炎、外傷感染）。
蔡昇翰強調，糖尿病是導致佛尼爾氏壞疽的重要危險因子，20%至70%患者同時合併有糖尿病；此外，25%至50%患者因酒精成癮或其他原因造成的免疫功能低下，也容易引發佛尼爾氏壞疽。由於疾病進展快速，能夠早期判斷是救命的關鍵。
早期壞疽症狀與蜂窩性組織炎相似，局部表現是會陰周邊明顯的疼痛腫脹，病灶周圍皮膚可能泛紅發熱，部分患者患部觸碰時會發出嗶嗶啵啵摩擦聲，類似搓揉塑膠袋的聲響，這代表產氣細菌造成的皮下氣腫。若沒有及時治療，壞疽與膿瘍會沿著皮下向四周快速推展，嚴重的感染會讓皮下血管發生許多細小栓子塞住血流，產生大面積皮膚的發黑壞死，患者也會合併發燒、發冷、倦怠、暈眩、喘不過氣等全身系統性症狀。
▲「佛尼爾氏壞疽」（Fournier’s gangrene）的疾病，如果沒有緊急進行清創手術，死亡率高達100%。（圖／振興醫院提供）
由於壞疽會合併多種厭氧以及嗜氧細菌感染，傷口劃開清創會發散令人難忘的惡臭，治療過程中必須反覆進行清創手術，有時甚至需要輔以尿路或腸道改道手術，避免患部泡在排泄物中，以利傷口復原。根據統計，每位壞疽病患平均需要接受3.5次清創手術，直到感染徵象獲得控制後，患部才能夠進行後續的皮膚或皮瓣重建（或者合併尿路與腸道重建）。
佛尼爾氏壞疽是緊急而且致命的感染症。對於糖尿病、酒精成癮或免疫功能不全者屬於壞疽高危險群，會陰部位的小傷口或小手術必須要謹慎應對。萬一不幸感染惡化成壞疽，早期症狀診斷（紅腫熱痛）與即時的清創手術是保住性命的不二法門。