人工流產安全嗎？吃藥和手術有什麼差別？這幾點你都該了解
內容編輯／段佩宜
人工流產有兩種方式，分別是服藥和手術，進行人工流產要遵守相關法規，不能恣意進行流產手術，本文帶您認識何謂人工流產以及相關注意事項，希望大家都能在安全的情況下進行手術喔！
在介紹人工流產之前，提醒大家流產手術必須在合法範圍內才能進行，至於怎麼樣才算合法？幾點條件如下：
一、有配偶者，需要配偶的同意。
二、成年未婚者，可自行簽同意書。
三、未成年，需法定監護人同意。
四、合乎優生保健法第三章第九條規定。
優生保健法
根據優生保健法第三章第9條人工流產之條件、同意及標準訂定的規範如下：
懷孕婦女經診斷或證明有下列情事之一，得依其自願，施行人工流產：
一、本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。
二、本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。
三、有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者。
四、有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者。
五、因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
六、因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者。
人工流產分為「藥物流產」及「手術流產」
要選擇什麼方式進行人工流產，必須視懷孕週數而定，通常最晚要在懷孕三個月左右完成，要不然胎囊太大，胎兒已成形，就得用引產來取出寶寶。（延伸：什麼是引產？）
懷孕12週以前做人工流產稱為早期人工流產，懷孕12-27週做人工流產稱為中期引產。懷孕10週內做人工流產最為適合，因越早就越簡單、安全性較高，手術後恢復時間也較短。
「藥物流產」
● 合適週數：49天以內的早期懷孕。
● 方式：口服避孕藥（RU-486），三、四天後自行從陰道排血流產。
● 原理：此藥物主要是阻斷懷孕所需要的一種賀爾蒙-黃體素的作用，讓受精卵無法順利在子宮著床，導致流產。
● 副作用：有些人會出現頭暈、噁心、拉肚子等症狀，排血後最好給醫生做後續檢查，避免有流產不完全的問題發生。
（圖片來源：Google）
「手術流產」
一、真空吸引術
● 適合週數：10週以內懷孕者。
● 方式：用一種有彈性的塑膠管進入子宮腔內，再將管子接在特製的大塑膠管上，以真空吸引的力量將子宮內的內容物吸出。
因胎兒和胎盤尚未成形，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織取出，出血量較少，約休息1-2小時即可回家，對身體影響小，恢復也快。
● 手術時間：約5分鐘，快的話1-2分鐘即可結束。
▼【影片】真空吸引術
（影片來源：傅元婦產科）
二、子宮刮清術
● 適合週數：10-12週懷孕者。
● 方式：以刮除方式取出子宮內胎兒及內膜組織。常用於懷孕10-12週者，因胚胎逐漸變大，胎盤也形成，較不適用真空吸引方式，但因目前醫療發達，尚可使用大型之軟管以吸引方式取出胚胎。但此懷孕週數的手術，出血量較10週前流產者多，恢復也較慢，對身體有一定影響。
● 手術時間：5-10分鐘；長則半小時。
● 此種手術可能引起的併發症，包括子宮穿孔、出血、發炎及麻醉時可能引起的危險，如呼及抑制及嘔吐物引起窒息，所以手術前6小時一定要禁食。
▼子宮擴張刮除術
三、子宮擴除術
● 合適週數：12-14週懷孕者。
● 方式：14週胎兒又更大了，會先用夾子將胎兒夾碎成小塊，再用刮匙清理，最後如還有清不乾淨的組織塊，則會用吸引器做最後清理。
● 手術時間：5-10分鐘；長則半小時。
流產手術前的準備
1.流產手術只要不拖延到懷孕超過兩個月，一般都相當安全，而且很快就會恢復。
2.為了防止全身麻醉時嘔吐而吸入肺部致死，在手術前六小時絕對不可進時或喝水。
3.手術前最好請醫師作一次超音波檢查，以確定子宮的方向、大小及胚胎週數，可減少許多合併症，並事先確定不可能是子宮外孕。
手術後注意事項
1. 手術後可回家休息，但當天勿太勞累，次日則可正常上班。
2. 手術後10～14天內會有陸續出血的現象，且會因運動多而增加，是屬正常現象。
3. 若是大量出血、發燒畏寒或長久腹痛，則應迅速和醫師連絡。
4. 一週內禁行房事。
5. 月經大約在手術後4～6週才會來。
6. 一週後的回診很重要，除檢查宮縮及有否發炎外，必要時也要知道有否繼續懷孕或子宮外孕的可能性。
流產手術會不會造成不孕？
手術的方式可能影響受孕的原因，主要是子宮內膜受損、感染，因而發生沾黏或是子宮內膜變薄，不過從80年代以後大部份的研究顯示，產生併發症的比例相當的低，可能是手術的方式進步，且手術大多由合格的醫生執行的關係，法國Colombes的Louis- Mourier醫院在2006年的研究顯示，真空吸引的流產手術是相當安全的治療方式，死亡率在十萬分之0.7以下，手術後立即產生的併發症，例如出血、 子宮穿孔、子宮頸受傷，比例介於0.01%-0.16%，整體的併發症發生率並不比藥物流產高。
但同時期波士頓Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School的婦產部門在2004年統計了一千多個流產的病例，發現真空吸引術產生併發症的機率大約是2%左右，不管是小於1%，或是2%，這樣的比例都不算高，只要醫生仔細處理，做好預防感染的工作，應該能把風險降到最低，話說回來，這些併發症畢竟還是可能出現的，如何選擇，妳應該多與醫生討論看看。（資料來源：滿意婦產科）
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