急診醫中風半癱！靠這方法189天重返崗位 3動作救回自理能力

急診科醫師鄭筆方分享，中風後曾入住主打高強度治療的自費復健醫院，卻發現真正能刺激大腦的訓練時間，一天只有約30分鐘。當院方評估他4個月後，仍只能在攙扶下站立5分鐘，他決定自行安排「土匪式復健」，最終在中風189天後重返急診室工作。

自費復健 一天僅30分鐘

「中風不會自己好，卻是患者能透過積極復健，幫助自己救回功能的疾病。」馬偕急診專科醫師鄭筆方強調，為把握大腦可塑性的黃金期，他從加護病房轉至一般病房後，特別入住高強度自費復健醫院。

然而，物理治療與職能治療雖各排50分鐘，治療人員卻要同時照顧3組病人，實際分配給他的一對一訓練各只有約15分鐘；其他軌道式、限制性的器械活動，主要只能維持身體機能，預防肌肉萎縮與骨骼弱化。

鄭筆方說，經院方評估4個月後，他只能在使用拐杖、有人攙扶下站立5分鐘，或在協助下坐正5分鐘；但他的目標是半年重返職場，最差也要能生活自理，因此決定離開醫院，自行安排復健。

看更多：名醫中風後半年重返急診室上班！同行驚：不是奇蹟是生存實戰 「這樣做」加速復原

土匪式復健 從早練到晚

離開醫院後，鄭筆方早上接受針灸，下午到復健科門診進行70分鐘物理治療及70分鐘職能治療，接著接受自費外骨骼與運動醫療訓練，晚上再聘請物理、職能治療師到家中進行一對一教學，反覆練習神經誘發與細微肌肉控制；復健中後期，再加入拳擊有氧、飛輪、腳踏車及滑步機等訓練。

復健重建大腦迴路

鄭筆方表示，已壞死的腦細胞無法恢復，但周圍仍有健康腦細胞，復健的目的是讓健康細胞接替受損區域的工作，重新建立大腦與患側肢體之間的神經連線。

「我們復健的是腦，不是在練手。」鄭筆方分享，他常告訴中風病友，每次抬手、站立或跨步，都要專注感受並主動控制肌肉。他形容，真正有效的復健應該有「燒腦感」，若只是讓機器被動帶著身體活動，對神經重建的刺激可能有限。

高強度有氧刺激BDNF

雙和醫院副院長陳龍表示，拳擊有氧、飛輪等高強度有氧運動，能刺激人體產生BDNF，也就是腦源性神經滋養因子，促進大腦突觸生長，使腦細胞更健康、活化，增強大腦連接性。

陳龍說明，中風急性發炎期過後，約3個月至半年，BDNF可能逐漸下降，因此早期復健相當重要；部分研究也發現，重複經顱磁刺激（rTMS）可能刺激BDNF，但效果能否持續，仍待更多研究確認。

看更多：71歲婦急性腦中風又心跳驟停！彰基跨科接力搶救 如今能自己煮飯

3動作 找回生活自理能力

鄭筆方推薦，中風及身體虛弱者練習3項重要動作，包括：起立坐下、坐姿前伸、橋式，其中起立坐下，能有效訓練核心與下肢肌力，若能自行完成，也有機會從馬桶起身，逐步恢復自行如廁能力。

「橋式」則可在床上進行。鄭筆方說，以左側偏癱的他為例，最初光是將左腳收回、彎曲膝蓋，就已是一段訓練；接著要讓腳踩穩床面，以小腿維持穩定、大腿固定膝關節，再啟動臀大肌抬起身體。

鄭筆方說，透過持續且密集的練習，他在中風後189天成功重返急診室，目前也已恢復輪值夜班。

看更多：長輩防跌必練！4個黃金動作強化肌力 這招防腰痠、漏尿

◎ 諮詢專家／鄭筆方醫師．陳龍醫師