吃素能防帕金森氏症？腦神經權威揭「腸道健康」影響腦部：多蔬食、多運動「唱歌也有用」
郭美懿整理
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
台灣已正式邁入超高齡社會，與老化密切相關的神經退化性疾病，正逐漸成為醫療與長照體系的重要課題。其中，帕金森／巴金森氏症（Parkinson's disease）的盛行率持續攀升，預估2026年全台病患將突破10萬人。這項疾病不僅影響患者行動能力，更讓患者跟家屬承受巨大身心壓力。面對這項慢性挑戰，我們該如何因應？ 由慈月基金會創辦人林保雍創建、主播陳雅琳主持的公益健康節目《百大醫言堂》，邀請到腦神經醫學專家、花蓮慈濟醫院院長林欣榮醫師，從臨床觀察與治療經驗出發，完整解析帕金森氏症的成因、症狀、風險因子與因應之道，並提出預防與治療並行的整合觀點。
不只是手抖！碎步、撲克臉都是症狀
帕金森氏症是全球第二大神經退化性疾病，僅次於阿茲海默症。提到這種病症，多數人第一時間聯想到「手抖」，但事實上，這只是其中一種表現。林欣榮指出，帕金森氏症的核心問題在於「動作控制系統」的退化，影響遠比表面症狀更廣泛。
在動作方面，患者可能出現持續性的顫抖，在靜止時更加明顯，「就像錢數不完一樣，一直在數、一直抖」。隨著病情發展，患者的動作變得僵直、步態遲緩，從原本「昂首闊步」逐漸轉變為小碎步前行，甚至在轉彎時容易失去平衡，手臂的自然擺動也會顯著減少。
此外，患者往往出現「撲克臉」，臉部表情變得僵硬、語音變小、吞嚥困難。這些外觀上的變化，往往在疾病發展一段時間後才變得明顯，但早期仍可察覺，「剛開始的時候，他會覺得可能一手一腳比較慢一點，臉部表情會比較僵直一點，後來就越來越嚴重。」
誰易得帕金森氏症？「老化」是最大風險因子
帕金森氏症的根本原因，與腦內神經傳導物質——多巴胺的減少密切相關。
林欣榮解釋，多巴胺系統主要負責人體兩大功能：一是動作協調，二是情緒感受。因此當多巴胺減少時，不僅會出現動作遲緩、僵硬，也會讓人失去愉悅感，甚至陷入憂鬱。臨床上就發現，帕金森病患至少有3至4成會同時罹患憂鬱症。
至於多巴胺為何會減少？關鍵在於神經細胞的退化與蛋白質代謝異常。當原本應被分解的蛋白質堆積在神經細胞內，形成「垃圾堆」，「神經裡頭有大小的垃圾堆，這條神經它就沒辦法活得下來。」最終導致神經細胞逐漸凋亡，進而造成多巴胺分泌不足。
那麼，什麼樣的人比較容易罹患帕金森氏症呢？林欣榮坦言，就是「老的人」，特別是「超過55歲」的族群。
他指出，超過55歲之後，罹病風險明顯增加，且年齡越高，盛行率越高。65歲盛行率約5%至10%，到了75歲則高達35%；對於85歲以上的老年人，罹患率甚至可能達到55%。而遺傳因素則僅占約2%至4%，且多發生於40歲以前。
林欣榮直言，「老化」佔了帕金森氏症逾9成的風險因子，所以我們都有可能罹患帕金森氏症，每一個人。」
腦積水、小中風、腦萎縮往往同時發生
值得注意的是，帕金森氏症往往並非單一疾病，而是多種腦部退化問題的綜合體。
林欣榮指出，多數患者、特別是60~70歲年長者，除了金森氏症帶來的動作與情緒問題，同時也會出現三大病症：
1. 腦積水：即水腦症，導致記憶力下降、走路變慢及小便失禁等症狀。
3. 小中風與腦部小血管病變：提高中風風險。可能影響腦部功能，導致認知功能下降或肢體功能障礙。
4. 腦萎縮：若發生在記憶相關區域，可能導致失智症發生。
這些因素交互影響，使患者的腦功能逐漸下降，「不管是記憶或者是功能，就會越來越少。」因此，在診斷與治療上，醫師必須進行全面評估，而非只聚焦於單一症狀。
「腸道健康」影響腦部功能，多吃蔬食能救腦
面對帕金森氏症這類與老化高度相關的疾病，預防與日常保養顯得尤為重要。
林欣榮指出，腸道菌相與神經退化之間存在密切關聯，研究發現腸道菌群失衡可能影響大腦功能，進而與神經退化性疾病的發生發展相關。「有時候壞菌多一點，他就比較容易得帕金森，而且得了帕金森也比較嚴重。」
他建議，透過飲食調整，例如增加蔬食比例，有助於改善腸道菌相，進而影響腦部健康。「益生菌就跟蔬食有關係，你只要吃的都是比較肉類的東西，它壞菌會比較多，所以改吃蔬食。」
此外，環境毒素同樣不可忽視。長期接觸農藥、有機溶劑或重金屬，可能影響神經細胞中的粒線體功能，進而加速退化。
林欣榮也提醒，有害物質多是透過「吃的」方式進入體內，因此建議選擇有機蔬食，並務必清洗乾淨，以降低暴露風險。
運動是關鍵處方：動得越多退化越慢
由於「運動」能刺激腦部多巴胺的分泌，因此在預防與治療上至關重要。林欣榮強調：「每天稍微走走路、動一動蠻重要的，當然也會影響心情，比較樂觀一點，不會很憂鬱。」
他指出，帕金森氏症主要影響動作控制，因此重點應放在肢體動作的鍛鍊上，例如「跳舞、走路」，讓下盤更穩，從而降低跌倒的風險。這也包括：
‧ 走路與平衡踏步訓練
‧ 蹲馬步與平衡訓練
‧ 手腳協調動作
透過反覆練習，可促進神經活化。他解釋：「你神經越訓練，它就越活化。」此外，像太極拳等運動，也有助降低跌倒風險與死亡率。
唱歌也能治療，有助於語言與吞嚥復健
除了肢體運動，「唱歌」也是一項重要的復健方式。由於帕金森患者常出現聲音微弱與吞嚥困難，透過唱歌可同時訓練呼吸、發聲與口腔肌肉。
林欣榮指出，許多患者講話講不清楚，但唱歌唱得很好，因此可利用唱歌的方式來講話，「慢一點，大聲一點」，以改善講話品質，讓患者能夠更清晰地表達自己。
他總結一句：「多運動，多唱歌，多做愉悅的事，既可以預防，在萬一罹患的時候，還可以有一點治療的作用。」
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獨居孤立是隱形殺手，社交與陪伴不可或缺
許多人誤以為帕金森氏症是致命疾病，但林欣榮澄清，帕金森氏症的死亡率高，主要來自併發症，「一個是摔倒，一個就是咳不出痰（肺炎）。」他解釋，帕金森氏症會導致肌肉無力、步態不穩，因此很容易跌倒造成外傷；其次是因 吞嚥困難導致吸入性肺炎，「因為引發功能上的喪失，進而導致死亡。」
他也澄清，很多人以為得了帕金森氏症，就要少動以防跌倒受傷。「你不能因為怕跌倒不動，而是怕跌倒你更要練，練到你不要那麼容易跌倒！」
值得注意的是，心理與社會因素也會影響病程。林欣榮提醒，獨居者因缺乏活動與互動，病情往往惡化更快，「越獨居、越不出來，惡化的速度會加快，很快就不行了。」
林欣榮建議，患者應多與人互動、保持社交，維持良好情緒，延緩退化速度，並提醒大眾，應以同理心陪伴。
「得帕金森，不是他故意的。」保持愉悅心情，維持行動力與生活動力，仍有機會與帕金森氏症長久共存。
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