走路走久髖關節酸痛？別以為忍過就好，小心退化性髖關節炎提早發生！哪些症狀、如何治療？台大骨科醫解析
作者 : 黃秀美
圖片 : shutterstock
這陣子，髖關節酸痛突然變成好熱門的健康話題，從蕭亞軒（44歲）、郁方（52歲）、盧秀燕（62歲）到李艷秋（66歲），都透露自己為髖關節酸痛所苦。
也就是說：這波髖關節酸痛熱潮，從女明星，橫跨到勤走基層的女市長、熱愛運動的資深媒體人，年齡從40多歲到60多歲都囊括在內。
痛到動不了？髖關節酸痛如何治療
資深媒體人李艷秋在受訪時提及，她在旅行長途的時候，髖關節會不停痠跟痛，必須按摩痛的地方，停下來休息的時間越來越長。下車時，腳一跨出來會痛到要叫出聲音來，已經影響到行動，就醫後發現髖關節盂唇破裂，也有關節炎的困擾，只好接受微創手術。
台大醫院骨科王廷明醫師跟我說，髖關節酸痛本來就很常見。想動髖臼周邊截骨矯正手術（periacetabular osteotomy）來改善髖關節酸痛的年齡層很廣，其中又以20到40歲最積極。
光是台大醫院所做的青春期過後的髖臼周邊截骨矯正手術，目前就已經累積了三百多例。雖然手術時間不長，在90分鐘以內，就能完成。但大家常常是東拖西拖，痛到受不了，苦不堪言，才不得已就醫接受開刀。
王廷明醫師觀察最久的一位病友，是大學時代20歲就認識的學妹，當時，就有運動、逛街後髖關節酸痛的困擾。有次因車禍，意外發現有髖關節發育不良的情況，一痛就得多休息，才能緩解。
在歷經結婚、懷孕生子，拖到50歲，非常熱愛運動的她，才痛下決心開刀，動髖臼周邊截骨矯正手術。算算足足拖了30年。
髖關節在哪裡？正常的髖關節 VS 發育不良的髖關節，哪裡不一樣？
髖關節到底在哪裡呢？髖關節是由股骨頭（大腿骨的圓形末端）和髖臼（骨盆中的杯狀結構）所組成。左右各一個，髖關節也是我們人體最大的關節。
・正常的髖關節
正常的髖關節，股骨頭應該緊密地嵌在髖臼中，形成一個平滑、穩定的關節。
不管是走路、跑步，往前跨、往後跳或是爬高爬低，都需要仰賴髖關節的靈活動作，才能支撐起身體。
在髖關節的軟骨周圍，還有一圈髖關節盂唇，可以穩定股骨頭，讓髖關節跟大腿股骨更順暢的滑動。
▲正常：髖臼夠深，股骨頭緊密地嵌在髖臼中，形成一個平滑、穩定的關節。
・發育不良的髖關節
但如果髖關節發育不良，股骨頭沒有辦法嵌入髖臼中。髖臼會看起來比較淺，沒有完全包住股骨頭。
這樣一來，在身體活動時，股骨頭跟髖臼配合得不好。就有可能會讓髖關節軟骨或髖關節盂唇過度磨損而受傷。
▲異常：髖臼太淺，沒有完全包住股骨頭，兩者的接觸面小，髖關節不穩定。
大腿前側酸、走路怪怪的…髖關節發育不良有哪些症狀
除了會疼痛，也有可能導致髖關節不穩定、提早發生退化性髖關節炎，甚至會造成髖關節脫臼。
病友常會覺得明明也沒有受傷，卻會走路怪怪的，容易跌倒，莫名其妙出現髖關節、大腿前側酸痛，不管是深蹲、蹲跳、跑步、爬山，會覺得腹股溝或是屁股、大腿很不舒服。
彎腰撿地上東西或是翹二郎腿會覺得酸痛、卡卡的。有時可能因有轉移痛（referred pain），分不清到底是髖關節在痛，還是膝關節在痛。
哪些人建議做髖臼周邊截骨矯正手術？
髖關節發育不良的年齡層，從嬰兒到年長者的病友都有，通常是雙側都有，也有部份病友是發生在單側。男女比例約是一比九。女性比男性多很多。
一般建議，青少年或年輕人如果髖關節在運動或活動後，臀部周圍酸痛，隨著時間會惡化到走路會痛，逛街很不舒服，甚至走路一拐一拐的，就要慎重考慮動髖臼周邊截骨矯正手術來減少髖關節軟骨、髖關節盂唇的持續損傷，以避免到中壯年時期，就必須提早換成人工髖關節的情況，也能減少髖關節酸痛所帶來的疼痛及生活限制。
什麼是髖臼周邊截骨矯正手術？多久才能恢復正常活動？
髖臼周邊截骨矯正手術是運用切骨，把髖關節旋轉到正確的位置，讓股骨頭可以緊密地嵌在髖臼中，矯正成為穩定的髖關節，對於減輕髖部疼痛及改善功能會有幫助。
如果能及時手術，有機會延緩髖關節炎的進展而不需置換人工髖關節。動髖臼周邊截骨矯正手術時，通常會先開病友比較痛比較在意的那一側。截骨處的骨頭，約需二到三個月的時間癒合。六個月後可以完全正常活動。
王廷明醫師的學妹開完刀復原後。她先生說：太太終於可以到處遊山玩水，變得很愛逛街。做她最喜歡的瑜伽，也沒問題。
▲手術後：經髖臼周邊截骨矯正手術，股骨頭已可緊密地嵌在髖臼中，重建出穩定髖關節。
▲手術後一年：運用切骨，把髖關節旋轉到正確的位置，切骨處以骨釘固定。
作者_黃秀美
現為自由媒體人，國語日報科學版《秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。著作《146位名醫問診》。部落格《名醫一點通》。
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