上腹部痛不欲生 北榮桃分院：恐是膽結石作祟

台北榮民總醫院桃園分院外科部醫師鄭聖儒看診時常遇到病患提問，上腹中間的位置感覺悶悶痛痛的，是不是胃潰瘍造成的胃痛。對此，鄭聖儒說，造成上腹痛的原因很多，像是胃潰瘍，腸胃炎，胰臟炎，甚至是腫瘤壓迫等等，但其中有一個疼痛原因卻常常被忽略，那就是膽結石造成的膽囊炎疼痛，需藉由腹部超音波或腹部電腦斷層診斷，一旦發生過疼痛的膽結石就需要手術治療，現行膽結石手術多採用腹腔鏡膽囊切除術，若術後沒有併發症，從手術日到出院日僅需3至5天。

藉由腹部超音波或腹部電腦斷層可以幫助診斷膽結石。圖：北榮桃園分院提供

鄭聖儒表示，一定會有患者很疑惑，膽囊的位置不是在右上腹嗎？為何上腹中間的疼痛會跟膽結石有關？其實膽的位置可以從上腹的中間位置到右腹都有可能，依照每個人的身型不同，造成疼痛的位置也可能不同，如果醫師在面對病人諮詢時候，身邊沒有足夠的檢查儀器，像是腹部超音波或是電腦斷層，是很難在第一時間診斷因膽結石造成的上腹痛，所以膽結石一開始造成輕微的悶痛往往會讓人輕忽，以為是胃痛，等到膽囊產生足夠的發炎反應，會造成嚴重的右上腹疼痛且伴隨著冒冷汗，而此時的右上腹痛往往讓病人痛不欲生，甚至會在床上打滾，這時候藉由腹部超音波或腹部電腦斷層可以幫助診斷。

北榮桃園分院外科部醫師鄭聖儒。圖：北榮桃園分院提供

鄭聖儒進一步提到，一旦發生過疼痛的膽結石就需要手術治療，隨著醫學設備的進步，現行膽結石手術多採用腹腔鏡膽囊切除術，只需要三個小洞，兩個5mm、一個10mm大小，就可以完成膽囊切除，如果術後沒有併發症，3至5天就可以出院。

鄭聖儒補充，因膽結石造成的上腹痛特點，第一是疼痛往往發生在吃飽飯後、第二是疼痛的位置可能在上腹中間或是上腹右邊、第三則是此疼痛的發生頻率越來越頻繁且每次疼痛程度越來越強烈；若有以上幾個特點，就不應該輕忽，建議可到一般外科諮詢、做詳細的檢查，以排除是否有膽結石造成的膽囊炎。