近八成糖友擔心HbA1c結果！調查揭2大控糖困境 醫籲留意血糖波動
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】台灣糖尿病人口持續攀升，全台罹病總人數已突破250萬，且每年仍有約18萬名新發個案；40歲以下青壯年族群的糖尿病發生率更在5年內增加25%。
為了解糖友治療現況與控糖痛點，糖尿病關懷基金會發起「全台血糖調查」。調查顯示，目前已有約5成糖友達到糖化血色素（HbA1c）<7%的目標，但仍有許多糖友面臨控糖困境與焦慮。尤其罹病5至10年、年紀介在40至60歲的糖友，相較其他病程的患者控糖信心最低。
糖尿病關懷基金會董事長、振興醫院新陳代謝暨營養治療科主任蔡世澤指出，血糖波動也是糖尿病管理值得關注的一環，糖友除了固定回診接受糖化血色素（HbA1c）檢測，也可透過血糖監測掌握日常血糖變化。
近八成糖友擔心HbA1c結果 調查揭2大控糖困境
蔡世澤醫師表示，近年政府與醫界大力推動糖尿病共同照護網及各項健保優化政策。根據糖尿病關懷基金會在2025年底進行的「全台血糖調查」，近100%參與調查的患者自述至少3個月定期回診一次，也有近八成持續飲控、六成回診有接受衛教，且已有約五成糖友達到糖化血色素（HbA1c）<7%的控糖目標。
然而，糖尿病關懷基金會執行長、臺大醫院代謝內分泌科主任李弘元指出，調查也反映糖友仍面臨兩大控糖困境。
困境1：HbA1c未達目標 較難掌握可能影響因素
李弘元醫師指出，長期血糖劇烈波動，可能在高血糖之外，額外增加糖尿病併發症風險。雖多數糖友已逐漸建立定期回診、接受衛教及飲食控制等觀念，但調查發現，近八成糖友表示擔心回診時量測的糖化血色素（HbA1c）結果，卻僅12%會每日量測血糖，每週固定量測血糖的比例也只有42%。
李弘元醫師提醒，若未能掌握日常血糖波動，遇到糖化血色素（HbA1c）超標時，較不易推論血糖控制不佳的可能原因，也可能增加控糖過程中的焦慮。
困境2：出現高、低血糖 多數只處理當下異常
調查也發現，83%糖友過去一年曾經歷高血糖或低血糖的狀況，兩者皆發生過的比例更達六成；然而當高、低血糖出現時，多數糖友傾向只處理當下的血糖異常，僅有兩成糖友會再次量測血糖確認變化，也只有三成糖友會進行生活型態調整，以避免再次發生高、低血糖。
李弘元醫師提醒，高、低血糖不可輕忽，尤其嚴重低血糖，可能在短時間內讓人意識不清、陷入昏迷，甚至危及生命。因此當高、低血糖發生時，除了當下的緊急處理，也建議回頭了解可能原因；若有血糖波動的數據紀錄，也有助於後續釐清。
▲ 糖尿病關懷基金會舉辦「全台血糖調查記者會」，執行長李弘元（左）、董事長蔡世澤（中）與新店耕莘醫院馬文雅主任（右）共同呼籲糖友，應善用連續血糖監測（CGM）掌握日常血糖波動、看見全天趨勢，進而重拾控糖信心。
罹病5至10年控糖信心偏低 職場、家庭責任交織
本次「全台血糖調查」也發現，相較其他病程族群，罹病5至10年糖友的控糖信心偏低，僅四成對控糖有信心。李弘元醫師表示，這群5至10年病程的糖友，60%為40至60歲、80%仍在職場，42%擔任管理職或專業技術等職務，大多正處於職場與家庭責任並重的人生階段。
雖然他們多數已建立固定回診、飲食控制及衛教習慣，對糖尿病常見的心血管疾病、視網膜病變、腎病等共病，也都有超過七成的認知度，但要在家庭與職場的雙重考驗下兼顧血糖控制，可能是造成控糖信心偏低的原因之一。
在家庭面，糖尿病常見的併發症如腦中風、心血管疾病、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病變等，其衍伸的醫療與照護負擔，可能對家庭經濟及照護人力造成影響。在職場面，調查顯示，這群罹病5至10年的糖友中，56%自認因擔心高、低血糖問題導致工作上無法專注、51%感受到思考遲緩，近五成擔心職涯受限或工作表現不如同事，另有55%擔心被迫提早退休。
HbA1c之外 日常血糖變化也是管理參考
新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅表示，糖化血色素（HbA1c）是糖尿病管理的重要指標，但反映的是一段期間的平均血糖值；若能掌握日常血糖波動，例如餐前餐後、三餐間，或不同種類飲食造成的血糖變化，也有利於醫師與患者共同了解個人化的血糖管理模式。
透過連續血糖監測（CGM）等方式掌握全天血糖趨勢後，醫療團隊可進一步觀察不同生活情境下的血糖變化，並作為調整飲食、生活型態及治療策略的參考。
醫籲掌握「平、扁、妥」 關注血糖波動與目標範圍
蔡世澤醫師指出，糖友可在醫療團隊指導下，透過血糖監測建立「平、扁、妥」的血糖管理觀念：
●「平」：掌握三餐前後血糖變化，了解飲食及生活型態對餐後血糖的影響，讓血糖波動曲線盡可能平穩。
●「扁」：縮小血糖數據差異，減少血糖波動幅度。
●「妥」：增加血糖維持在個人化目標範圍內的時間。
蔡世澤醫師呼籲提醒，長期控糖並非單純追求一次次糖化血色素（HbA1c）<7%的檢查結果，而是持續理解自身血糖變化、與醫療團隊共同調整的過程。連續血糖監測（CGM）可提供血糖變化資訊，協助醫療團隊掌握患者血糖狀態，並作為飲食、生活型態及治療調整的參考。
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