遠離失智症，需提前管理代謝風險！醫揭：GLP-1藥物成防禦代謝共病新武器
根據衛生福利部推估113年65歲以上約35萬人罹患失智症，盛行率約7.99%。失智症不是一般老化或健忘，而是一種長期累積且會惡化成失能的疾病。事實上，失智症並非只跟老化有關，也與血糖、血壓、體重及心臟問題密切相關，主要原因在於這些因素都屬於「代謝性風險」，會直接影響大腦的生理環境與功能。因此，代謝風險管理與失智症預防之間有緊密關聯。
遠離失智症：提前管理代謝與心血管風險
臺灣臨床失智症學會理事長徐榮隆教授表示，失智症分為退化性失智症與血管性失智症，以及其他可治療或可改善之失智症；退化性失智症包含阿茲海默症，為大腦細胞慢慢受損；血管性失智症則是大腦供血出問題。因此，在失智症高峰期來臨，提前管理代謝與心血管風險是關鍵之一。
失智症可調控的風險因子
根據《2024年Lancet失智症委員會更新報告》也顯示，45%失智症風險可調控，由此可見，及早管理代謝與心血管風險是延緩腦健康惡化的重要方向。雖然，失智症不可改變的風險因子包括：年齡與性別、遺傳因素與家族史，然而，失智症可調控的風險因子卻包括：
1.心血管疾病。
2.代謝風險因子：肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂。
3.生活型態因子：抽菸、過量飲酒、有氧活動不足、身體活動量不足。
徐榮隆教授表示，值得注意的是，代謝失衡可能使大腦長期承受血管、發炎與能量代謝的多重壓力，都可能讓大腦長期處於不利環境，例如血糖長期波動，腦細胞會跟著「缺電」，增加失智風險；又如血壓、血脂顧不好，等於讓送往大腦的「管線」提早老化。以及研究也指出，脂肪肝合併糖尿病，血管型失智風險恐增加。
近半數失智風險可控，代謝與心血管健康是關鍵
徐榮隆教授提醒，想要延緩認知退化並降低失智風險，可以從飲食、運動與健康管理多方面介入。近半數失智風險可控，代謝與心血管健康是關鍵。代謝異常不只影響體態，更是腦健康警訊！脂肪肝、肥胖與代謝不良可能是腦部退化的前兆；當有代謝疾病時，更應積極控制，以延緩失智進程。他也一句：「顧代謝，就是顧大腦；防失智，要趁早」呼籲大家從現在開始做好預防。
代謝疾病治療目標，已走向器官風險管理
面對代謝共病時代來臨，我們應該如何自保？新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳醫師也補充說明，代謝疾病不只影響心、肝、腎，也可能讓大腦提早老化，增加失智風險。WHO已於2025年更新《失智症資訊頁》，將體重、血壓、糖尿病與血脂等代謝風險納入整體管理。代謝疾病治療目標已從數值控制，走向器官風險管理。過往只看治療目標數字如體重/BMI、血糖/ HbA1c、血壓、腰圍；現在則應關注的治療目標包括：內臟脂肪是否減少、身體慢性發炎是否改善、心血管事件風險降低、腎臟功能不惡化/改善、是否患有脂肪肝。
柳朋馳醫師表示，目前醫學界建議針對心血管、腎臟與代謝疾病等慢性疾病整合控制，並發現GLP-1受體促效劑類藥物在減重之外，還能達到慢病長期管理與器官保護。GLP-1不只治療疾病，更有機會帶來長期健康效益。而GLP-1其中一種藥物成分Semaglutide能減緩因代謝異常引起的氧化壓力和發炎反應，以及能減少「食物噪音」(Food Noise)，讓大腦自動產生對高熱量食物的趨避感。
柳朋馳醫師最後提醒，代謝疾病不只傷心、肝、腎，還威脅腦健康。代謝異常與失智風險息息相關，腰圍與內臟脂肪是可量測、最直接的警訊。控血糖、控體重、控血壓只是代謝疾病控管的基本功，真正目標是降低長期器官風險，避免腦部退化風險提升。減重≠健康改善，品質才是關鍵，體重下降若沒有改善代謝指標，仍可能埋下腦健康隱憂。
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